前牙缺损影响美观，临床上常采用树脂充填与冠修复等方法修复。但常遇到下列情况:

1，暂不宜永久修复的青少年外伤所致缺损

2，涉及前牙切角、切缘、边缘嵴等部位的缺损或较小缺损, 采用光固化复合树脂充填的方法固位不佳，易脱落; 且在固化过程中由于树脂材料固化收缩，长期使用后充填体边缘易出现微渗漏、色素沉着、继发龋等；

3，对缺损较大患牙的修复方法常采用单冠或桩冠修复，有的患者不愿接受，要求尽量保存剩余牙体组织；

4，缺损较大，牙体较薄，咬合紧，无法制备出足够冠修复空间；

5，颈缘美观要求较高，不愿显露发青的龈缘；且经济状况或患牙状况所限无法采用全瓷修复等等。

无创粘接修复牙体缺损的特点：

1.基本不牙备，保留患牙原有的优点，改善患牙的缺陷；

2.发挥利用了嵌体的优势（减小聚合收缩产生的内应力，不易发生继发龋和脱落）

3.操作技术要求高，尤其在配色、塑形方面，较费时；

4.对树脂材料与粘结材料要求高，此法修复虽不易脱落，但易磨损；

5.尽量选用耐磨性能好的材料。

几年来，我们采用树脂贴片、嵌体等无创粘结的方法来恢复前牙牙体外形50余例，目前正在随访的20例解决了上述难题，取得了令医患双方均满意的效果。

治疗步骤：

1，清洁牙面，去除外源性色素、牙结石、软垢等，保证印模尽量精确，比色尽量接近牙本色；

2，如为死髓变色牙，用30％的双氧水进行内漂白；　

3，采用相应树脂比色板进行比色，选材，最好选择双色系（牙本质色和牙釉质色）、耐磨损的复合树脂；

4，一般无需牙备，可以满足患者不磨牙的要求，且避免了部分患者因备牙造成的恐惧。取模，在模型上制作树脂嵌体或贴片，修复缺损，亦可直接在牙体上制作；尽量使外形与邻牙相协调，与同名牙相匹配，同时注意边缘的密合性。　

5，取下修复体，橡皮樟隔湿，采用superbond C&B粘接剂按使用说明操作粘于患牙，确保对位良好；

6，调牙合，抛光。

治疗结果：

50例病例随访6月～10年，未出现嵌体脱落、龈炎、修复部位表面无与牙体组织不同的着色、形态基本完整、边缘无明显裂隙与继发龋现象，但易磨损的部位随修复时间不同出现不同程度的磨损。患者对治疗效果均感满意，磨损较重者复诊时，往往要求再用同法修复。

无创粘接修复的注意事项：

1、粘结面一定要清洁；

2、修复体稍大些，以便修改抛光；

3、釉质粘结面粘结时一定要干燥，使用橡皮障，以保证粘结效果；

4、选色直接影响修复效果，最好采用双色系树脂材料；

5、此法修复虽不易脱落，但易磨损。选材尽量选用耐磨性能好的材料。

6、采用强力粘接材料。

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