牙周病的治疗重点是彻底清除牙根表面的沉积物。大多数牙周学者认为，如果不能清除牙根表面的菌斑、生物膜以及牙石，以缓解牙周病进展或者获得牙周组织再生为目的的牙周治疗注定要失败。基于此点，一切牙周手术方式都需要让手术医生有更好的手术入路和视野，从而彻底清理牙根表面和牙周病损。

Widman和Neumann最先提出了牙周手术。在手术中使用大切口暴露牙根尖端下方的牙槽骨，以便对根面和骨缺损处进行清创，从而达到消除牙周袋的目的；通常建议保留邻间的骨质，以便形成新的邻间组织。此外，Everett认为是Kirkland最先描述了旨在牙周再生和根面新附着形成的牙周手术方式。大多数传统的牙周手术是由这些早期技术改进而来的。

Schluger最早描述了牙周骨手术。牙周骨手术与Widman最初描述的手术过程有许多相似之处，但对牙槽骨的处理有所改变：重塑牙槽骨形态，以消除已有的骨缺损。Ramfjord描述了改良Widman术式[，这个方法中许多元素来自Widman的最初描述，但采用更为保守的翻瓣设计，而且不完全去除骨缺损。

尽管当初提出时具有各自的观点，这些旨在消除牙周袋或改善症状的牙周手术有许多相似点：大多采用大切口，以翻开多颗牙周围的组织；通常翻瓣包括一个象限内全部或大部分牙齿，以暴露其下方的缺损；手术结束时牙龈组织根向复位。

牙周组织再生术的出现使牙周手术技术向微创手术转变。大多数专家认为是Hyatt和Schallhorn将骨移植技术引入到牙周再生手术中。最初的牙周再生手术技术与当时的消除牙周袋的手术过程非常相似。随着牙周再生手术技术正式建立手术入路逐渐变得更小更局限。通常使用垂直松弛切口获得骨缺损区域的更局部的入路。但是，大多数牙周再生手术依然常规使用比较大的局部瓣。

小型瓣最早的称谓之一是“微型瓣”。微型瓣的定义是翻起龈乳头，以获得更好的入路进行根面平整。在光纤照明下，翻起龈乳头并进行根面平整；术后不用缝合，仅用生理盐水浸泡过的纱布加压使龈乳头复位。微型瓣手术被视为根面平整的优化处理，也是一种完全消除沟内上皮的方法。笔者没有将牙周支持组织再生列为这种治疗方法的主要目标。手术后24个月的数据表明，附着水平提高约1.8mm，牙龈退缩0.8mm。与不使用微型瓣的传统闭合根面平整术相比，这相当于中等程度的改善。

首次描述牙周微创手术是在1995年。那篇文章中介绍了一种手术器械，它可以通过很小的切口对牙周病损进行清创。接下来的几年中，这种微创技术得到进一步发展，成为采用骨移植和其他再生材料的牙周再生手术的外科术式，并且被称为微创牙周再生手术（minimally invasive surgery for periodontal regeneration），简称为MIS。

如今通过小切口治疗牙周病和促进牙周组织再生的微创手术技术，可视为整个牙周手术治疗发展史的演变结果。今天，我们能够通过如此小的手术切口治疗牙周病损并获得牙周组织再生，这在30年前是不可想象的。随着技术的不断提高，手术开口可能会更小，再生效果可能会更好

来源于口腔领航