新书连载|牙髓病CBCT临床应用（二）

1，问题一：X线是如何产生的？

X线是高能量的电磁波或光子，从放射性原子中自然发出。但是这种X线并不适合于日常成像。由于缺少放射源，需要稳定发射，且辐射的剂量和能量要易于控制，因此需要一种人工的X线。

图示为X线球管。

（1）轫致辐射       

由钨丝发射产生的电子在真空中向钨阳极加速移动，当这部分电子撞击并通过阳极时，可被吸引至单个钨原子的阳核。这个过程会使高速运动的电子方向发生偏转，并急剧减速，这种快速减速和转向导致能量损失，损失的这部分能量以X线光子的形式释放。 

（2）特征辐射        

如果传入的电子通过原子核并具有足够的能量，可以将紧密结合在钨原子内层（K层）的电子撞出，在原子内层形成空穴，外层电子（L层或M层）迅速跃迁回内层填补空穴。由于外层电子能级跃迁，从而使能量以X线的形式释放。

2，问题二：何为X线吸收、X线散射、X线透射？

（1）X线吸收      

如果X线的所有能量都在患者体内沉积，光子完全消失，这就是光电效应。当光子击中患者体内的原子内层电子时会出现此过程。如果光子的能量比患者体内的原子内层电子能量高，内层电子会被激发和发射，就会形成光电子（具有光子动能的电子），而光子消失。对于外层，来源于患者体内的外层原子的电子将“跃迁”填补内层。层，释放少量能量（即低能量光子），沉积于组织中。光电子也同样会将能量沉积于整个身体组织中。

（2）X线散射      

有两种形式：康普顿散射和瑞利散射。瑞利散射在诊断医学中几乎没什么用处，因此只讨论康普顿散射。     

在这个X线散射过程中，只考虑患者体内原子的最外层电子。远离原子核的外层电子结合力非常弱，入射的光子撞击其中的松散电子，并赋予外层电子能量，在多余能量的作用下，外层电子会向其他方向转向。

（3）X线透射      

X线光子直接穿过患者并撞击图像接收器，产生影像。

3，问题三：何为对比分辨率、空间分辨率？

（1）对比分辨率     

对比分辨率是指区别两个物体对X线吸收（即阻射率）的能力。CBCT所显示的影像灰度从白色一直过渡到黑色，阻射率高的组织呈白色，阻射率低的物质如空气则呈黑色。

（2）空间分辨率        

空间分辨率决定了能否将邻近的两个结构分开。当两个物体对比度高时，例如两个阻射的小髓石位于透射的髓腔，很容易将其区分开。然而当两种结构对比度相似时，例如不完全性牙根纵裂，则很难将其区别开来。

来源：口腔医学工作室