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套筒冠与栓体栓道式附着体联合应用病例

套筒冠义齿是指利用套筒冠的双重冠结构把上部义齿与基牙连接起来的修复形式。套筒冠由内冠与外冠组成，内冠粘固在基牙上，外冠与义齿其他组成部分连接成整体，义齿通过内冠与外冠之间的嵌合作用产生固位力，使义齿取得良好的固位与稳定，义齿的支持由基牙或基牙与基托下组织共同承担。套筒冠义齿随着临床应用面的扩大，从生物力学角度对该方法临床应用研究的深入，以及临床远期疗效的总结，由于其良好的生物力学性能，近些年来越来越多地应用于余留牙牙槽骨吸收或牙周患者。

本病例在去年完成，患者是我的亲人，现在修复体用的很好很舒适。患者上颌牙良好，下颌余留牙左下345良好，右下34有不同程度的牙槽骨吸收，右4松动2度、右3松动1度，临床冠根比失调。原患者使用普通支架活动义齿，现因基牙问题等因素导致使用不佳，以保存基牙的原则等因素，本人设计了套筒冠与栓体栓道式附着体联合应用的修复技术。有关文献报道，对于患者牙列缺损 少量基牙伴牙槽骨吸收或牙周病，不宜固定修复又对美观、功能、舒适要求高。可采用套筒冠与栓体栓道式附着体修复技术联合的方法，此方法充分利用了栓体栓道式附着体固位力强，义齿清洗时仍可维持垂直距离以及其固位体隐蔽和套筒冠技术的良好的基牙保护性能及可以在垂直及水平方向都能提高义齿的固位和稳定性等优点。有学者研究调查，发现套筒冠与栓体栓道式附着体联合应用的修复技术具有美观、舒适、固位稳定性良好、咀嚼效率高、保存保护基牙等优点。实验表明牙周病患者能较快地适应套筒冠义齿，咀嚼功能有所提高；套筒冠义齿具有良好的夹板固定效果，显著降低牙周病患牙的松动度，显著减小牙周病患牙的牙周袋深度。

此病例正是如此，套筒冠主要的作用是保存维持了严重牙槽骨吸收的右下34基牙，改善了原基牙的临床冠根比，缩短临床冠高度大大减轻了对基牙承受的牙合力等其他应力，减缓了牙槽骨的吸收，维持了基牙的使用寿命，再利用栓体栓道式附着体帮助，应力分布更为均匀，从而修复后达到了非常好的效果。说了那么多，还是看看病例照片吧:

右下34修复前X片（牙槽骨吸收，基牙达到2度松动）

修复前口外影像

修复后口外影像

修复前口内影像

修复后口内影像

有关修复体细节影像

套筒金沉积外冠效果更佳

已经凌晨了照片就发这些吧，原本还想发更多。其实患者是我的奶奶，相信我和护士、技师们的精心工作能给奶奶带来更多的健康快乐与幸福！也愿大家在临床工作中一样地能够帮助更多的老人，给他们送去健康！（在这方面我还是很欣赏常国礼医生为基层老人的全口义齿作出了很多的贡献！谢谢支持。