根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖周病变的一个治疗过程。根管预备是根管治疗决胜的一个关键步骤。但是根管预备的过程却总是最繁琐、消耗牙医体力的,又时常发生类似器械分离、侧穿等意外情况。而且这个过程似乎永远无法达到完美,所以在牙体牙髓病学的发展过程中,学者们发明了多种根管预备器械并不断改良,以期改善根管预备的效果和提高临床工作效率。而以贺利氏古莎公司MM1500音波手机为代表的音波根管预备器械让牙医在根管预备方面距离完美更近一步。在这里简单谈谈这款手机的一些使用经验。
在临床中选择使用MM1500音波手机的基本步骤:选择病例,急、慢性牙髓炎,根尖周炎,根管无钙化,或钙化根管已疏通,根管无明显弯曲者。常规开髓,拔髓。使用手用器械大锥度镍钛锉去除根管口牙本质领,使用10号或15号锉针用根管长度测量仪测长,并插入扩大针X线根尖片定位。按操作要求,将MM1500音波手机与牙科综合治疗台上涡轮机工作端相连接,附带的内置式冲洗装置使用蒸馏水,气动压力为30kPa,功率设置根据Rispisonic锉针磨损程度,从低档至中档选择,设置工作长度,预弯锉针。以15号锉针开始预备,始终保持锉针在根管内有一定的松动空间,与根管壁轻度接触,并沿根管长轴提拉,幅度1~2 mm,待锉针可以在根管中较自由进出时,以大一号的手用器械K型锉行标准法修形后换同号的Rispisonic锉针,同法预备至所要求的号数。每更换一次器械均用新鲜配制2.5 g/L次氯酸钠溶液冲洗根管,并要求每个根管至少预备到比初始号大两个号以上。预备过程中用170g/LEDTA 液和125g/L 次氯酸钠液交替冲洗根管。预备后,两组均用氢氧化钙糊剂行根管封药消毒,一周后复诊, 符合根充条件,即行根管充填。试尖合适,采用标准牙胶尖和AH-Plus 根管封闭剂侧向加压充填法充填根管。根管充填后行常规X线检查。改换修复科进行修复治疗。
总之,MM1500音波手机的荡洗和根管预备功能并重。MM1500音波手机已经改变了超声根管器械在根管治疗中只能起辅助作用的情况。MM1500音波手机的使用可减少、减轻疼痛反应,但应注意配合使用手用器械,避免发生台阶形成、根管侧穿。声波与手用器械联合使用,其虽不能提高根充填质量,但能减少EIE的发生,减少治疗感染根管的疗程次数,尤其是良好的预备能力,与冲洗同时进行,优化了传统以针筒冲洗根管的步骤,使包含了清理和成形这两方面的根管预备,得以简便迅速,提高了工作效率。
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