关键字：正畸 托槽 定位

弓丝进入到槽沟内，对牙齿的高低位置，轴倾度，颊（唇）舌向倾度起决定性的控制，不妥的粘接位置，可能导致咬合关系欠佳，牙根平行欠佳，早接触，食物嵌塞等，所以托槽对矫治治疗结束时牙齿的位置影响非常大。不同矫治器，不同矫治技术，尽管基本规律是相同或相通的，但具体标准有差异，不能相互混用。下面介绍几种常用的托槽及颊面管定位方法

边缘嵴定位法

Bracket Height 托槽高度

CCL ：Clinical Crown Length 临床冠长度

MDM Line ：Mesio-Distal Marginal Line 近远中边缘嵴连线

K Value ：between ½ CCL and MDM Line K值：临床冠长度的½与近远中边缘嵴的连线的垂直距离

（摘自张栋梁教授讲义）

上颌第一磨牙：临床高度的½ & K值（以上颌第一磨牙为标准）

上颌第二双尖牙：近远中边缘嵴连线+K 值

上颌第一双尖牙：近远中边缘嵴连线+K 值

上颌尖牙：拔牙病例：第二双尖牙的高度+1.21mm

非拔牙病例：第一双尖牙的高度+0.78mm

上颌侧切牙：尖牙托槽高度— 0.5mm

上颌中切牙：侧切牙托槽高度+0.5mm

亚历山大直丝弓托槽：确定基准牙的托槽位置高度，依照一定参数确定托槽位置高度。

亚历山大直丝弓托槽及颊面管的定位

MBT建议采用经个体化调整过的托槽粘接位置。

步骤：1 用圆规在模型上测量出每一个牙齿的临床冠长度，双侧同名牙取平均值，2 将每个数值除以2，小数4舍5入，即为切缘或牙尖距临床冠中心点的距离，3 在表中找出与记录数值符合率最高的一行，使用此行数值粘接全口托槽

托槽粘接的几点注意事项

1 切牙区域要仔细辨别牙长轴，特别是前牙磨耗严重时，不能以切缘来判断托槽的粘接位置，建议在粘接托槽时参考患者的曲面断层片

2 牙尖突出的尖牙，托槽的中心位相对龈向，铲形的尖牙，托槽的中心位相对合向，唇面嵴明显的尖牙，谨防远中部分牙面被忽略，致使托槽粘接过于偏近中

3 磨牙前磨牙区域，尽量使相邻的边缘嵴持平

4 使用托槽定位仪时，注意托槽定位仪的指针在切牙须与牙面成直角，在后牙和尖牙区域须与咬合面平行

自锁托槽粘接注意事项

（摘自武广增教授讲义）

粘接时考虑前牙覆合情况：对于深覆合病例，上下颌尖牙、切牙托槽均稍偏合方粘接：对于开合病例，上下颌尖牙、切牙托槽均稍偏龈方粘接

粘接下颌尖牙托槽时，一般偏临床冠长轴近中0.5-1mm粘接，防止外展不足