前言

口腔修复学是我们本科学习阶段就接触的课程，常规的原则大家都很熟知。那么种植义齿的种植体在结构 ，尺寸， 和骨结合方面与天然牙完全不用， 这就使得种植义齿的修复有其特殊之处，我们听周毅老师娓娓道来。

一，2期手术（切开法，环刀法）

环切法满足的条件

-角化龈宽度要足够：不是指现有的宽度，是指环切后四周留有>3mm的角化龈

-植体位置是否容易找到。

-没有骨覆盖种植体

二，愈合基台的选择要点

基台高度：尽量低 ，只需超过牙龈缘1mm，尽量与对牙合空间大，特别是植体稳定性不足时。

基台宽度：接近修复基台宽度，特别后牙，避免带牙时疼痛。

三，印模制取 要点

开口式印模： 适合所有病例，精度更好，唯对开口度有要求。

闭口式印模： 单颗， 3颗以内相互平行

Key Point:

-开口印模更合适植体位置偏深的病例。

-初学者拍x片检查印模杆口内就位情况。

-开口印模，印模杆尽量长点粗点，有利固位。

-所有印模杆操螺丝用手紧，千万不要用扳手。

四，游离端缺失的颌位记录要点

利用愈合基台

Key Point:

-愈合基台选择高点宽点

-咬合记录硅橡胶要修正

五，修复基台的选择

粘接固位：高度必须4mm以上

螺丝固位

六，单冠种植体戴牙要点（cf普通修复戴牙）

思考如何避免粘接剂残留

-个性化基台？

-在冠颌面留1mm预留溢出孔 ？

-预粘接？

七，种植体保护牙合的调合要点

-正中咬合:轻咬时，30um咬合纸能轻抽出，重咬时12um咬合纸抽不出

-后牙咬合点在功能尖或中央窝 ，尽量不在冠边缘

-咬合点调在种植轴心附近

-侧方咬合：尖牙保护合，组牙功能合。后牙单种植体不要用种植体做引导。

延展思考：为什么种植体的咬合调整和常规修复体不一样，是因为种植体与牙槽骨中间的骨整合是一种刚性连接缺乏牙周膜的应力缓冲结构加之界面对应力感受迟钝，因此就有种植体保护性合的概念。

来源：姚寒曦 学牙网