四种补充麻醉注射技术
因行腭部神经(腭大神经和鼻腭神经)阻滞麻醉时有时会引起疼痛,行腭大神经阻滞麻醉时,有时可引起患者恶心、呕吐等反应,如行腭部牙龈局部浸润麻醉,同样可达到上述阻滞麻醉效果。经常规麻醉后,麻醉效果不佳,对患牙补充牙周膜注射麻醉,不但可达到理想的麻醉效果,还可减少术中出血,特别适用于患有出血性疾病的患者。在拔除上颌埋藏阻生牙时,可采用眶下神经阻滞麻醉提高麻醉效果,下面分别对以上麻醉方法进行介绍:
1.腭部牙龈局部浸润麻醉
上图 术者左手牵拉口角;进针点:10mm;注射角度:与进针部位成45°;进针深度:附着龈内。
2.牙周膜注射麻醉
上图 进针点:患牙近远中之间牙龈沟深面;进针角度:平行于牙根;进针深度:5mm
3.眶下神经阻滞麻醉（口外注射法）
上图 注射时术者用左手示指扪得眶下缘，右手持注射器，注射针自同侧鼻翼旁约1cm处刺入皮肤，使注射针与皮肤成45°角，向上后外进针约1.5cm，可直接刺入眶下孔，有时针尖抵触骨面不能进入眶下孔，可注入少量麻药，使局部无痛，然后移动针尖探寻眶下，直到其进入眶下孔内，随即注射麻药1～1.5ml.注意注射针进入眶下管不可过深，以免伤及眼球。
4.眶下神经阻滞麻醉（口内注射法）
上图 术者左手牵拉唇;注射角度:与牙长轴平行;进针点:第一前磨牙的黏膜皱褶处;进针深度:约1.6cm。
注意：
眶下神经阻滞麻醉的麻醉区域及效果：麻药注入眶下管内的麻醉效果较眶下孔注射为好，麻醉区域亦较广泛。可以麻醉同侧下眼睑、鼻眶下区、上唇、上颌前牙、前磨牙，以及这些牙的唇颊侧牙槽突、骨膜、牙龈和黏膜等组织。
来源于齿道
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