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剩余粘接剂去除困难

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人气:-发表时间:2016-07-05 10:04【

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问题和讨论

病例1

图1 (左下第五颗牙) 部位,最终的上部修复体戴入完成时的状态。


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图1  (左下第五颗牙)部位的种植体上戴入最终上部修复体的口内状态。

种植体的基台与上部修复体的密合性,通过口腔X线片进行检查,确认种植体周围有残留的粘接剂(图2),使用探针等器械尽力清除剩余粘接剂,避免预后不良因素的产生。然后,通过X线片从投照的方向检查确认剩余的粘接剂,完全没有残留粘接剂的实际状态(图3)。


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图2 在(左下第五颗牙)部位,上部基台的远中邻面区域,看到了残留的剩余粘接剂。


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图3 大约经过3年的观察未发现大的改变,与预期想象的一样稳定。

病例2

本病例,患者主诉是因为上部修复体脱落,来院检查。使用临时粘接剂,剩余部分的粘接剂在硬化前,尽量冲洗干净。但在远中范围,可看到还有剩余的粘接剂,原因是将上部修复体戴入到制作的个性化基台上,没能调整粘接剂的用量,粘接剂被挤压进入到龈下部位(图4)。


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图4 为尽力减少剩余粘接剂的残留,谨慎地戴入并粘接,但在远中邻面,仍可见到残留的粘接剂。

思考的应对方法

种植义齿要达到近似天然牙齿的修复,现在越来越注重美学效果,上部修复体和上部基台的结合区域,多设计在龈下区域,以前讨论较多的是采用螺丝固位还是粘接剂固位的方式。在临床病例中,比较多的还是粘接固位比较方便。在种植体开始被接受并大量替代传统义齿的阶段。上部修复体和上部基台的结合区域往往设计在牙龈缘以上,避免了残留粘接剂的问题,但是这样就产生了如何追求美学效果的新课题。

很遗憾,清除进入龈下的剩余粘接剂,除了搔刮还没有别的方法。可以想象到患者会出现疼痛,只能使用浸润麻醉,尽力清除残留的粘接剂,针对此现状,如可能重新制作上部修复体,建议改为螺丝固位的方式。

病例3

使用多种配件的螺丝固位的修复方式,必须有高精度的技工技术,使用多种基台配件,高精度的制作,技工的加工费用等会带来较高的经济负担,但这是临床上无法回避的问题。一方面,期待“粘接”材料和技术的进步;另一方面期待金属和瓷能有长期稳定的结合效果。现在,介绍一种先将上部基台和上部修复体粘接固位后,再用螺丝固位的方法(图5)。


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图5 氧化锆基台和氧化锆冠用粘接剂固位,粘固形成一个整体后,再用螺丝固位,这样比较起来,剩余粘接剂的问题得以解决,但螺丝孔产生的美学问题也出现了。使用氧化锆材料大致能解决此问题。

此方法应用于多颗种植体病例的时候,要求有平行度,有必要形成单独一体的结构。为了安装这种结构,通过中间复合基台对平行度的调整来实现螺丝固位,也许使用种植手术外科导板实施精确种植是非常必要的。

来源于口腔领航

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