口腔内科—— 

第1：乳牙蛀了要不要治疗？

您好，专业牙医建议您一定要及时治疗。很多人认为乳牙早晚要换，治不治无所谓，其实不然。原因如下：

在恒牙萌出前，儿童的进食及营养吸收都有赖于乳牙，否则影响生长发育；

患儿如果因为一侧牙病而长期单侧咀嚼，在这样一个生长高峰期，很容易形成不对称面形，并可能导致以后患关节病；

此时恒牙在发育中，如果乳蛀牙感染严重，可能累及恒牙胚，形成牙齿畸形；

在患儿身体状况不好时，牙齿的感染可能引起区域感染甚至扩散到全身。

第2：幼儿也要刷牙吗？

您好，专业牙医建议您儿童口腔卫生应该从小抓起。幼儿也必须要刷牙，从乳牙一萌出时就开始，这样一来有效维护了孩子娇嫩的乳牙，二来也从小培养了良好的口腔卫生护理习惯。而且，即使在乳牙长出前，父母也应用干净柔软的纱布蘸温水为婴儿清理口腔及牙床，保持良好卫生习惯。

第3：什么是窝沟封闭？有什么好处？

您好，如果您注意观察就会发现在孩子后牙的咬合面上有许多细细的沟纹，此既窝沟。如果窝沟较深且宽大，则极易患龋齿，尤其是口腔卫生自理较差的儿童。为了减少窝沟龋的发生率，专业牙医建议用进口的牙科材料（常为光敏材料）将牙齿开放的窝沟封闭起来，就叫做窝沟封闭。窝沟封闭可以在儿童尚未养成良好的口腔卫生习惯时，有效减少龋齿的发生率，但并不能代替每天2-3次的常规刷牙。

第4：什么时候做窝沟封闭较好？

您好，儿童的乳磨牙一般在3岁左右封闭，第一磨牙一般在6-7岁左右封闭，第二磨牙一般在12-13岁左右。专业牙医建议：

1、窝沟封闭应针对窝沟较深且宽大和刷不好牙的儿童；

2、家长应该更多的教育儿童好好刷牙，而不应该太过于依赖窝沟封闭的效果，譬如说12-13岁的孩子如果还刷不好牙，那就是个人卫生习惯原因了。

第5：孩子的牙齿出现很多间隙，正常吗？ 

您好，这是生长间隙，是正常的。孩子的牙槽骨是逐渐成长的，而乳牙的大小是不变的，于是就会出现短暂的生长间隙。当孩子换牙后，因为恒牙要比乳牙大，所以生长间隙将被利用排满牙齿。

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口腔外科——   

第1：孩子大牙已经长出来了，乳牙没掉，要不要拔？

您好，孩子大牙如果刚刚萌出，且正对着乳牙牙根长出，乳牙可以自己掉则可以不拔，如果大牙长歪了，乳牙没松动，则要拔除滞留的乳牙。当然最好要医生检查过，才能下定论。

第2：孩子乳牙掉了以后，大牙迟迟不长，什么办？

您好，您应该带孩子尽早看医生，需要拍牙片。牙医检查后，会告诉您具体的原因，譬如：只是长得晚了些，或者是大牙先天缺失，还是萌出过程中出现了什么问题，并将给您具体的治疗建议或治疗手段。

第3：孩子有一颗大牙长不出，要不要划一刀？ 

您好，建议您带孩子到门诊请专业牙医详细检查一下，如果临床需要可以考虑切开助萌。

第4：孩子十几岁了，有一颗乳牙没换，要拔吗？

您好，十几岁的孩子乳牙如果还没有换掉，处理要特别慎重。首先要拍牙片看乳牙的下面有没有恒牙，如果有，位置如何，可否萌出，还有乳牙的牙根状况，根据这些分析结果，决定是保留乳牙还是拔除。

具体操作：

1、乳牙根牢固，没有恒牙，或恒牙严重阻生无法萌出，则建议可以保留乳牙，如果需要可以做烤瓷或全瓷牙来修复牙冠形态；

2、乳牙根无论牢固与否，只要有恒牙且可以通过手术助萌，则建议拔除乳牙；

3、乳牙根明显吸收，无法长期使用，可根据具体情况考虑择期拔除，拔除时机需要由专业牙医来就定如何配合修复方案。

第5：孩子换牙时门牙位置上长出一颗锥形的牙，怎么办？

您好，这个位置的锥形牙一般都是多生牙，建议您带孩子来门诊拍张牙片，如果确定是多生牙，拔除就可以了。

第6：智齿发炎了，脸也肿了，现在怎么办？

您好，智齿反复发炎是应该拔除的，但脸肿了说明感染已经扩散了，此时智齿的治疗已经退居次席，最重要的是进行消炎治疗，控制炎症，同时可以进行智齿的冲洗，切不可急于拔牙，不但于事无补，反倒容易加重感染。

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正畸篇——

第1：正畸的年龄一定是12岁最好吗？  

您好，一般孩子十二岁左右由于整个牙弓基本发育完全，且处于生长发育高峰期，这期间是最有利于矫正效果保障的。但并不是所有各种类型牙颌畸形都要等到十二岁，如乳牙期（3-6岁）要注意反牙（“地包天”）及各不良习惯引起畸形建议家长们应及带孩子找专业正畸医生检查病早期干预矫治，这样治疗效果才会有更有保障。

第2：替牙期间哪些牙颌畸形需及时纠正？ 

您好，前牙反合（“地包天”），个别前牙后牙的严重的错位，多生牙，上颌前突，下颌后缩，或不良习惯造成各种错合都需及早纠正。建议乳牙期或替牙期到专业正畸医生处咨询。

第3：矫正牙齿需要拔牙吗？

您好，在矫治错颌畸形时，有相当一部分患者需要拔牙。拔牙的目的又一下几点： 

1、解除拥挤，排齐牙列。 

2、内收前牙，改善过突的面型。 

3、协调上下牙弓。 

至于是否需要拔牙、拔多少牙、拔哪些牙，则需由专业正畸医生根据临床检查、X线检查、模型分析等来综合判断及决定。

第4：矫正牙齿一般要拔那颗牙？

您好，为了保证牙齿的上下协调和左右对称，最为常见的拔牙模式为拔除四个双尖牙（上、下、左、右各一个）。拔除四个双尖牙进行矫治后，不会影响牙齿的功能和健康。但一般不可拔除尖牙（虎牙）。

第5：牙齿矫正有没有副作用?

您好，任何事情都是一分为二的，尤其在医学领域，治病的同时可能会有一些副作用，如药物的副作用，手术留下疤痕等，相比之下，正畸治疗的一些不适症状是非常轻微的，而它的治疗效果却是异常显著明显的。

矫正可能会出现的不适反应有以下几点：

（1）对牙髓的影响：在治疗初期，牙髓内产生轻度的、暂时性的炎症反应，表现为患者在加力的头几天内有疼痛或不适感，但实验证明，这种影响是没有临床意义的。

（2）对牙根的影响：牙齿矫正时，牙根表面也发生着吸收、增生这种重建活动。治疗后，牙根凭着自身修复能力而恢复正常，但如果治疗中加力过大，会增加牙根吸收的危险性。

（3）对牙槽骨高度的影响：做过正畸治疗的人，牙槽骨高度都会有少量的降低，这是由于戴矫治器使口腔卫生不易保持，增加患牙龈炎的机会，对牙槽骨有一定的影响，在治疗完成后，牙槽骨不会再继续发生吸收，如果口腔卫生保持好，牙槽骨会逐渐恢复正常。

（4）牙齿变松动：在正常情况下，每个牙都有一定的生理动度以便能缓冲咀嚼压力，防止牙齿受创伤。在做矫正治疗时，牙齿松动度增加，这是正常反应。但牙齿矫正到正常位置停止移动后，牙齿能够能通过自身的修复能力变稳固，不会发生永久性损伤。如果临床上发现牙齿松动度太大，应暂停加力，让其恢复段时间后再继续加力。

注意，正畸治疗必须由正畸专科医师进行，一知半解就盲目给患者矫正会造成一些意想不到的严重后果。在这方面是有很多沉重教训的，由衷建议您一定要相信专业人士。 

您好，前牙龋齿当范围较大，补了也是容易脱落的，而且会产生继发龋，每次重补都要把洞磨大一点，这样反复补几次，牙齿就剩得很少了，而且不美观，这种情况按照微创治疗的优先级应该首选全瓷贴面，然后是烤瓷或全瓷牙冠一次修复，既美观又对牙齿保护好，也是目前对前牙龋齿比较理想的持久治疗方法。


您好，只剩牙根的牙齿不要轻易拔除，而应该尽量保留。只要通过X光片辅助检查确认牙根是健康的，就可以在上面作一个桩，再在桩的基础上作一颗烤瓷牙，既桩冠修复。这种修复的牙齿功能接近自然牙。当然，如果牙根太糟糕，就只能拔除了。


您好，前牙釉质发育不全（或四环素牙）影响美观，且因釉质不牢固，对牙齿保护得不好。可以将发育不全的釉质磨掉，并以全瓷或烤瓷牙冠来修复，美观与牙齿健康一举两得。


您好，目前对于缺牙修复，有两种比较理想的方法，一种是全瓷或烤瓷桥，需要把前后的两颗牙齿磨小作基牙，像搭桥一样，把缺牙修复上；另一种就是对健康临牙损害最小的国际领先技术的种植牙，要先在牙床上植入一颗人工牙根，再在上面作一个牙冠。这两种方法比活动假牙不仅舒适美观，其功能恢复也较活动假牙有天壤之别，几乎可以和自然牙媲美。不过，您究竟是否适合这两种方式，还需由医生详细临床检查后才能准确确定。


您好，烤瓷牙有很多种类，不同种类价格也有较大差别。烤瓷牙根据材料大致分为以下几种：普通烤瓷牙、钛合金烤瓷牙，贵金属烤瓷牙，全瓷牙。

来源： 牙医刘庆丰 刘庆丰管理营销智库