中华口腔医学会第十次全国口腔种植学术大会

全程数字化位点保存下前牙区美学种植修复治疗

范亚伟

山西医科大学第一医院颌外种植中心

研究目的

在PRF结合良好位点保存的基础上，通过全程数字化技术在种植外科及修复中的应用，探讨全程数字化在种植外科和修复过程中的优势，以及术后风险及并发症的评估。

材料方法

1.临床病例：患者，男，年龄73岁，不慎摔倒至右上颌侧切牙、左右上颌中切牙外伤根折，X线检查：12、11、21折裂线达牙颈部以下。CBCT检查：12、11、21折裂线呈水平状，达牙颈部以下。

2.诊断：左上颌侧切牙、左右上颌中切牙根折

3.治疗计划：

（1）拔牙后PRF复合GBR行位点保存。

（2）3个月后制作数字化3D导板，并在导板引导下行延期种植。

（3）3-shape数字化口扫进行数字化印模制取及最终修复体制作

（4）最终修复体戴入。

（5）术后定期复查及维护

4.治疗过程：

（1）拔牙后PRF复合GBR技术行位点保存

（2）数字化3D种植外科导板的设计制作

（3）数字化3D种植外科导板引导下Straumann 3.3x12 NC 种植体行延期种植

（4）3-shape数字化口扫进行数据采集及最终修复体制作

（5）个性化基台及临时修复体戴入，软组织成形

（6）最终修复体戴入

（7）修复6个月后复查

结果

结合PRF的位点保存术后牙槽嵴轮廓丰满，CBCT示骨量充足，数字化种植外科导板辅助下植体植入三维位置精确，种植体骨结合良好，数字化口扫系统数据采集高效、精确，临时修复体戴入，软组织成形，最终修复体戴入后稳定、密合，牙龈软组织色泽形态正常，美学效果良好。

讨论

位点保存技术保存了牙槽嵴和软组织的形态，为美学种植修复创造条件。PRF的纤维蛋白架构使其具有对骨移植材料的生理粘附性，二者配合使用可以形成更加稳定的植骨形态，并加速骨粉骨膜的改建。

美学区连续多牙缺失使术者临床操作中缺乏直观的植入参考标志，会产生严重的美学风险。以修复为导向设计配合3D打印技术的数字化种植外科导板，保证了种植体三维位置的精确，为种植体长期稳定性提供了保障。

数字化口腔扫描以其高效、快捷、精确、简便、舒适性高等特点逐渐代替传统印模方式，数字印模无明显盲区、三维形态精确、可靠性高，便于医技远程交流，制定最佳方案，减少了修复体返厂的风险。数字印模的精确性也为最终修复体的长期密合性和稳定性提供了保障。

结论

1.PRF在位点保存技术中的应用为美学种植修复创造了条件。

2.全程数字化为种植外科精准定位及后期修复带来了极大的便利。

3.数字化微创技术可以减少对软组织的创伤，降低了种植外科和修复的并发症及风险。

来源：范亚伟老师