感染是指由各种生物性因子在宿主体内繁殖及侵袭，在生物因子与宿主相互作用下，导致机体产生以防御为主的一系列全身及局部组织反应的疾患。

1.通过口鼻腔与外界相通

2.有适宜菌群生长的特殊解剖结构（口腔、鼻腔、牙齿牙龈、毛囊、汗腺、皮脂腺等）

3.存在潜在间隙，感染易于蔓延

4.静脉无瓣膜，“危险三角区”

5.淋巴结丰富，引流扩散 区域性淋巴结炎 儿童多见病史长

危险三角

鼻根到两侧口角连线形成的三角区

1、牙源性----最常见

2、腺源性----儿童

3、损伤性

4、血源性

5、医源性

1、金黄色葡萄球菌       

2、溶血性链球菌       

3、大肠杆菌       

4、厌氧菌      

5、混合感染（需氧菌与厌氧菌）—最多见

化脓性

特异性：结核、梅毒、放线菌

1、疖：单一毛囊及附件的急性化脓性炎症称为疖。

2、痈：相邻多数毛囊及附件同时发生的急性化脓性炎症称为痈

1.金黄色葡萄球菌感染

2.机体抵抗力下降

3.局部皮肤不洁、受损

4.全身衰竭、消耗性疾病或糖尿病的病人

1.局部表现：早期为一个红、肿、痛的硬结→逐渐增大成锥形隆起，顶部出现黄白色小脓栓→症状加剧，最后脓栓液化破溃，排出脓液，疼痛消失→快速痊愈

2.一般无全身症状  

1.多见于成年男性。 

2.好发于上唇，称唇痈。

3.早期为一个深在的较大硬结，有压痛，开始只出现一个脓栓，皮肤紫红色，外周鲜红，皮温高，剧烈胀痛 →范围迅速扩大，多个脓栓，病变中心区坏死脱落。

4.局部淋巴结肿大。

5.全身症状明显，常合并严重并发症，如海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎、脑脓肿、败血症、脓毒血症、中毒性休克、多间隙蜂窝织炎等 （见书301依次临床表现了解并理解） 

患者表现出焦虑、烦躁

不正确的处理方法

重视不够

1.主张保守疗法，禁忌用热敷、烧灼、切开引流等方法

2.全身应用大量有效抗生素，及时作脓培养药敏试验调整用药

3.全身支持营养治疗，镇静止痛，卧床休息，进流食，减少面部活动   

4.局部3%高渗盐水湿敷，及时轻柔去除脓栓

1.密切观察病人的生命体征的变化及药物疗效，警惕并发症的发生 

2.提供舒适安静的休息环境，嘱病人卧床休息 

3.健康指导

颌面部蜂窝织炎又称颌面部间隙感染，是颜面、颌周和口咽区潜在间隙中化脓性炎症的总称。

蜂窝织炎：弥散期

脓肿：化脓局限期 

溶血性链球菌

金黄色葡萄球菌

混合感染—最多见

厌氧菌—腐败坏死性

1.化脓性感染：局部红、肿、热、痛、功能障碍。全身高热寒战，食欲下降，白细胞升高。

2.腐败坏死性：局部红热不明显，广泛性水肿，皮下气肿，捻发音。全身中毒症状明显。

1、表浅者：有波动感。

2、深部者：凹陷性水肿，局部压痛明显。

1.波动试验  

波动感（浅）

凹陷性水肿（深）

2.化验室检查

3.脓液涂片及细菌培养检查

1.全身治疗：支持疗法，抗生素应用。

2.局部治疗：早期外敷药物，理疗。形成脓肿后，及时切开引流。

3.急性炎症消退后：去除病灶。

1.压迫呼吸道—窒息

2.向颅内扩散—颅脑感染

3.向下方扩散—纵隔脓肿、脓胸

4.血行扩散—败血症、脓毒血症

5.感染中毒性休克

1、及时按医嘱用药，严密观察病情，注意生命体征的变化，严密观察局部及全身症状，做好护理记录。警惕并发症的发生，如海绵窦血栓性静脉炎，败血症或脓毒血症等。

2、体温过高时，进行降温处理。

3、注意休息，为病人提供舒适安静的休息环境。

4 、心理护理 耐心向病人解释病情及治疗计划，减轻紧张情绪；鼓励病人说出心理感受，消除焦虑感。

5 、饮食护理 给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流

6 、口腔护理 病情轻者，嘱其用温盐水或漱口液漱口。病情严重者，每日进行口腔护理三次。

下颌第三磨牙在萌出过程中，由于萌出不全或阻生，牙冠周围软组织发生的炎症。又称智齿冠周炎。

1.人类进化过程中，下颌骨体逐渐缩短，导致第三磨牙萌出空间不足，表现为部分萌出、牙位偏斜甚至完全埋伏阻生

2.冠周龈瓣形成盲袋，食物残渣进入后不易清除，细菌在此生长繁殖

3.双向受力，局部血运差，细菌入侵

4.全身抵抗力下降时，急性发作

1.局部症状：早期仅磨牙后区不适 →炎症加重时，局部有自发性跳痛，放射至耳颞区→        波及咀嚼肌，出现不同程度的张口受限，咀嚼和吞咽时疼痛加重，口腔清洁差，口臭

2.全身症状：炎症加重时，出现发热、畏寒、头痛等

1.智齿萌出不全

2.牙冠周围软组织红肿、糜烂、触痛

3.龈瓣处形成盲袋，内有脓性分泌物，有时形成冠周脓肿 

4.严重时可见咽侧壁及舌腭弓红肿，患侧颌下淋巴结肿大、压痛。

1.急性期：消炎、镇痛、建立引流以及对症处理

全身治疗：休息，进流食，勤漱口，抗生素

局部治疗：冠周冲洗，切开引流

2.慢性期：去除病因为主，冠周龈瓣切除术或拔牙 

1.局部冲洗；

2.保持口腔清洁；

3.必要时切开引流；

4.全身应用抗生素及支持治疗；

5.消炎后龈瓣切除或拔除智齿；

6.卫生宣教。 

来源于齿道