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对在读或刚毕业的牙医来说，熟知并记忆牙体解剖生理始终是一件较难的事。感谢有了微信，您可以在手机上收藏本文，随时随地学习；您也可以分享本文，让更多的在读或则毕业的牙医不再害怕解剖生理；即使对已从事多年牙医工作的您，再复习牙体解剖生理也是一件愉快而有益的事情。

髓腔各部名称

（一）髓室

髓室：髓腔位于牙冠及牙根颈部的部分，其形状与牙冠的外形相似。前牙髓室与根管无明显界限；后牙髓室呈立方形，分顶、底及四壁，是髓腔中较宽阔的部分。

髓室顶与髓室底:

与合面或切嵴相对应的髓室壁称髓室顶，与髓室顶相对应的髓室壁称髓室底，两者之间的距离称为髓室高度。

髓室壁:

与牙体轴面相对应的髓腔牙本质壁分别称近中髓壁、远中髓壁、颊侧髓壁和舌侧髓壁。亦有将髓室顶和髓室底列入髓室壁者，则髓室共有六壁。

髓角:

为髓室伸向牙尖突出成角形的部分，其形状、位置与牙尖的高度相似。

根管口：

为髓室底上髓室与根管的移行处。

（二）根管系统

根管系统是髓腔除髓室以外的管道部分，包括根管、管间吻合、根 管侧支、根尖分歧、根尖分叉及副根管，它们共同组成根管系统。

1．根管副根管

位于牙根内的大部分髓腔，通常一个较圆的牙根内有1个与其外形相似的根管，但一个较扁的牙根内，则可能有1个、2个或一、二个根管的混合形式，偶可见一个牙根内有3个根管者。皮昕等(1997)根据中国人3000颗恒牙髓腔透明标本研究，将恒牙根管的形态分为四型。

(1)单管型 (2)双管型 (3)单双管型 (4)三管型

(1)单管型：从髓室延伸至根尖孔为单一根管，由1个根尖孔通出牙体外。

(2)双管型：从髓室延至根尖为2个分开的根管,由2个根尖孔或合并成一个根尖孔通牙体外。

(3)单双管型：一个根管离开髓室,再分为2个根管(1—2型)或2个根管离开髓室， 再合成一根管(2—1型)，亦可再分而复合，合而复分,如1-2-1型、2-1-2型等

（单双管型）

(4)三管型：1-3个根管离开髓室形成3个根管，由3个根尖孔通出牙体外；或其中2管先合成一管，再以2个根管分别开口于根尖，或3个根管至根 尖合成一孔。

2.管间吻合

又称管间侧支或管间交通支，为发自相邻根管间的交通支，可为1至2支呈水平、弧形甚或呈网状，多见于双根管型，根中1/3的管间侧支多于根尖1／3，根颈1／3者最少。

3．根管侧支

为发自根管的细小分支，常与根管呈接近垂直角度，贯穿牙本质和牙骨质，通向牙周膜。由于发自根管，故称根管侧支

根尖1/3的根管侧支多于根中I／3，根颈1／3者最少。

4．根尖分歧

5．根尖分叉

为根管在根尖分散成2个或2个以上的细小分 支，此时根管不复存在，根尖分叉偶可多达9支。

6.副根管

副根管(accessory root canal) 为发自髓室底至根分叉处的管道，多见于磨牙。

7.根管系统内部连接处的名称

根管或副根管在髓室的移行处，分别称为根管口或副根管口；

根管侧支或根尖分歧、根尖分叉在根管的连接，分别称为根管侧支口、根尖分歧口或根尖分叉口。

8．根管系统在牙根表面开口的名称

根管在牙根表面的开口称为根尖孔。

副根管在牙根表面的开口名副孔。其余管道的开口统称侧孔。

根尖孔以位居根尖者较多(57％)；位于根尖旁侧者较少(43％)，其中以舌侧者最多，其余依次为远中、近中和唇、颊侧。

切牙的髓腔形态

切牙的髓腔形态与相应的牙体外形相似，髓室与根管无明显界限，其特点是根管多为单根管，根尖孔多位于根尖顶。

1．上颌中切牙的髓腔形态

髓腔较大，根管较粗，单根管，髓室与根管间无明显界限。

近远中剖面：整个髓腔约呈三角形，髓室顶即三角形的底最宽，接近牙冠中1／3处。

髓室顶微凹，两侧略尖。髓室向颈缘略微变窄， 自颈缘至根尖逐渐变细，年轻人的髓室顶常有3个圆突，指向切嵴，该突随年龄增长，逐渐消失

唇舌剖面：

髓腔略呈梭形，平颈缘处最厚．向切嵴方向缩小成尖形接近牙冠中1／3，髓腔从颈缘向根尖逐渐缩小变细。

横剖面观：

1)牙颈部横剖面：根管呈圆三角形，根管与牙根外形基本相似，位居中央略偏唇侧，舌侧根管壁较唇侧根管壁略厚。

2)牙根中部横剖面：根管较牙颈部横剖面者约小一半，多呈圆形，位居中央略偏唇侧，舌侧根管壁较唇侧根管壁为厚。

2.上颌侧切牙的髓腔形态

上颌侧切牙的髓腔与上颌中切牙者相似，但略小。

近远中剖面髓室顶较整齐，接近牙冠中部，为髓腔最宽处、髓腔宽度从牙颈至根中部逐渐缩小，至根尖1／3才显著缩小。

唇舌削面髓腔在颈缘附近最厚，至根尖1／2或1／3才缩小，并随根尖而弯曲。

3.下颌中切牙髓腔形态

下颌中切牙髓腔体积最小，唇舌径大于近远中径，根管多为窄而扁的单根管，分为唇舌两管者约占10%。

近远中剖面：髓腔呈狭长的三角形，三角形的底为髓室顶，接近牙冠中1／3，向颈缘逐级缩小。

唇舌剖面： 

髓腔中部的唇舌经较大，两端较小，髓室顶呈尖形，接近冠中1/2，髓腔在牙根颈2/3一段较大，向根尖缩小

横剖面观：

1)牙颈部横剖面：髓腔呈椭圆形，唇舌经大于近远中径，位居中央。 

2)牙根中部横剖面：髓腔呈椭圆形或圆形，位居中央。平牙根中部近中根管壁仅厚约1.20mm，远中根管厚约1.10mm。

4.下颌侧切牙髓腔形态

髓腔较下颌中切牙大，根管较长

尖牙的髓腔形态

尖牙的髓腔形态与相应的牙体形态相似，髓室与根管无明显界线

特点：根管多为单根管，根尖孔多位于根尖顶

上颌尖牙髓腔形态

特点：髓腔的唇舌径大，近远中径较窄的单根管

下颌尖牙髓腔形态

与上颌尖牙髓腔形态相似，不同点为随室和根管较上尖牙窄、髓角较圆、根管为双管占4%

上颌前磨牙的髓腔形态

髓室类似立方形，颊舌径大于近远中径，髓室位于牙冠颈部及根柱内，随室顶凹陷，最凹处与颈平齐

有颊舌两个髓角

牙根内有1-2个根管

上颌第一前磨牙的髓腔形态

近远中剖面：

与尖牙形态类似，但髓室、根管较窄

颊舌剖面：

颊侧髓角较高，接近牙冠中1/3，舌侧髓角较低，接近牙冠颈1/3（少数接近牙冠中1/3）；有1个、2个偶有3个根管口

横剖面：

牙颈部横剖面：髓室颊舌向中分缩小呈肾形，颊舌径大于近远中径

牙根中部横剖面：单根管呈椭圆形，双根管，颊舌两根管呈圆形，偶有三根管

上颌第二前磨牙的髓腔形态

与上颌第一前磨牙的髓腔形态相似，但髓腔近远中宽度较窄，颊舌厚度较大，颊、舌髓角较短，位于牙冠颈部1/3。

根管也有4种类型：单根单管型（48%） 

单根双管型（19%）；单根单双管型（29%）；双根双管型（4%）

下颌前磨牙的髓腔形态

下颌前磨牙髓室顶上有颊、舌两个髓角，髓室向下多与单根管相通。

下颌第一前磨牙的髓腔形态

近远中剖面：

下颌第一前磨牙髓室和根管形似尖牙，但较狭窄

颊舌剖面：

颊侧髓角特别长，位于牙冠中1/3，舌侧髓角短圆而不明显，接近牙冠颈1/3，整个髓腔的牙冠2／3颊舌径大。

髓腔多在根尖1／3明显缩小成管，少数在 根中1／3或根颈1／3缩小成管，三者共占83％，或在根中部根管形成双管型或单双管型，也有在根尖1／3分成颊舌两管者共占17％。

横剖面

牙颈部横剖面：

下颌第一前磨牙髓室多呈长圆形，颊舌径大于近远中径，若为双根管，颊舌两根管均呈圆形。

牙根中部横剖面：根管小而较圆。

下颌第二前磨牙的髓腔形态

与下颌第一前磨牙者相似，但有以下不同之处：

颊舌剖面，下颌第二前磨牙的颊、舌侧二髓角明显，颊侧髓角稍长于舌侧髓角，两者均位于牙冠颈1/3处。

髓室在牙冠颈1/3和牙根颈1/3处大，但在根颈1/3处以下(向根尖)明显缩小成管，但也有在牙根中部或根尖1/3缩小成管者

上颌磨牙的髓腔形态

上颌磨牙的髓腔似立方形，髓室顶上有4个髓角与相应的牙尖相对应，髓室底上可见3、4个根管口，与相应的根管相通。

上颌第一磨牙髓腔形态

髓室似矮立方形，髓室高度很小，颊舌径＞近远中径＞髓室高度。髓室顶形凹，最凹处约与颈缘平齐。

髓室顶上近颊髓角和近舌髓角，二者均接近牙冠中I／3。远颊髓角和远舌髓角较低，均接近牙冠颈1／3处。

颊侧

髓室底上有3-4个根管口，排列呈颊、舌径长，近远中径短的四边形或三角形，近颊根管口距远颊根管口较近而距舌侧根管口较远，远颊根管口位于近颊根管口的远中偏舌侧。

近颊根管为双管型或单双管型者共占63％，远颊侧根管分为两管者占9％，舌侧根管较宽大。

上颌第二磨牙的髓腔形态

上颌第二磨牙的髓腔形态与上颌第一磨牙相类似但较小，近颊根管为双管型或单双管型者共约占30％，远颊根管和舌根管均为单根管。

上颌第三磨牙的髓腔形态

上颌第三磨牙是全口牙中形态变化最多的牙之一，其髓腔变化亦有其特点，主要表现在髓室大、根管粗和髓角较低。

髓室底的位置常与牙根形态有关：三根者髓室底多在牙根颈1／3或中1／3；双根者髓室底多在牙根中1／3；单根或融合根管者，髓腔多在根尖1／3缩小成管。

下颌磨牙的髓腔形态

下颌第一磨牙的髓腔形态

下颌第一磨牙髓室呈矮立方形，近远中径＞颊舌径＞髓室高度(约1mm)；

髓室顶形凹，最凹处约与颈缘平齐，近舌髓角与远舌髓角高度相近，二者均接近牙冠中1／3。近颊髓角、远颊髓角和远中髓角较低，位于牙冠颈1／3或颈缘附近。

髓室底轮廓为近远中径长、颊舌径短的四边形或五边形，髓室底上有2-4个根管口。近中根管为双管型或单双管型者共占87％。远中根管为双管型或单双管型者占40％。

下颌第二磨牙的髓腔形态

下颌第二磨牙的髓腔形态与下颌第一磨牙者相似。近中根管为双管型或单双管型者共占64％。远中根管为双管型或单双管型者共占18％。

下颌第二磨牙近远中根在颊侧融合，根管亦在颊侧连通，根管横断面呈C字形称为C形根管，约占10％。

下颌第三磨牙的髓腔形态

由于下颌第三磨牙外形变异较多，其髓室及根管亦同样依其外形而异。髓室、根管均较大，有二根者则为二根管，为融合根者则多为单根管。

恒牙髓腔应用解剖

上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大，开髓时应从舌面窝中央，上颌切牙在活髓牙预备针型嵌体的针道时，应注意避开髓角。

下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面的X线片上，因双根管唇舌像相重，应改变投射的角度才能显示。在作根管治疗时，须检查根管口的数目。下颌切牙因根管较窄，根管侧壁薄(近中根管壁厚约1.20mm，远中根管厚约1.10mm)，根管治疗时应防止侧穿根管壁。

上颌前磨牙近远中径在合面宽而近颈部窄，开髓时应注意窝洞的形态和位置，防止从近中面或远中面穿孔。上颌前磨牙颊侧髓角较高，补牙备洞时应避免穿通颊侧髓角。上颌前磨牙因髓室底较深，开髓时勿将暴露的髓角误认为是根管口。

下颌第一前磨牙因牙冠向舌侧斜度大，故颊尖位于牙冠中份，髓角又高，牙体预备时应避免穿髓；作根管治疗时，器械应顺着牙体长轴的方向进入，以免穿通根管侧壁。

上颌第一、二磨牙近颊髓角和近舌髓角较高，补牙备洞时应避免穿髓；上颌第一、二磨牙进行嵌体修复制备针道时，应避开髓角，宜从合面颊沟、舌沟、近 中窝和远中窝处人手；上颌第二磨牙有时颊侧二根融合为一粗大的根和根管，治疗时应加注意，

下颌第一、二磨牙因髓室顶和髓室底相距较近，开髓时应防止穿通髓室底。

下颌第—、二磨牙舌侧髓角高于颊侧髓角，近中髓角高于远中髓角．牙体预备时应 注意避开髓角的位置。

下颌第一磨牙远中舌侧根管细小弯曲，治疗时应加注意。

下颌第二磨牙有时近远中根在颊侧融合，根管亦在颊侧连通，根管横断面呈C字形，开髓时勿将根管在颊侧的连通误认为是被穿通的髓室底。

下颌磨牙牙冠向舌侧倾斜，其髓腔 亦偏向颊侧，故开髓部位应在合面偏向颊尖处：若在合面中央处开髓，尤其是偏向舌偏，常致舌侧壁薄弱而折断。

乳牙髓腔形态

乳牙髓腔形态特点

乳牙的髓腔形态虽与乳牙的外形相似，但按牙体比例而言，乳牙髓腔较恒牙者为大，表现为：

髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管方向斜度较大，根尖孔亦大。

乳前牙髓腔与其牙冠外形相似，根管多为单根管，偶见下颌乳切牙根管分为唇、舌向二根管

髓室较大，通常均有三个根管：

上颌乳磨牙有两个颊侧根管，一个舌侧根管；下颌乳磨牙有两个近中根管，一个远中根管。

下颌第二乳磨牙有时可出现四根管，其分布为近中两个根管，远中两个根管。

乳牙髓腔应用解剖

乳牙髓腔的髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管方向斜度较大，根尖孔亦大，故在制备洞形时，应注意保护牙髓，防止穿髓。

由于乳牙髓腔大，牙髓治疗效果好。