虽然牙槽脊垂直、水平吸收的程度几乎相当，但是由于上颌后牙牙槽脊宽度较大，后牙区经常出现圆钝的、较宽的牙槽骨状态，临床表现为剩余牙槽骨高度（Residual Bone Height，RBH）不足。在个别情况下，由于严重牙周病、根尖病等因素的影响，也会使牙槽脊水平宽度不足，表现为刃状牙槽脊。上颌后牙一般为多根牙，当牙周病和根尖病到一定程度后，磨牙才开始松动导致不能保留，又因上颌牙槽骨骨密度较低，在有些病例，牙槽脊重度吸收，RBH甚至不足1mm（图1）。

▲（图1）

上颌窦气化的现象主要来自先天因素和生理病理性因素，有的病人虽然年轻，但上颌窦腔较大，后牙牙根几乎伸进上颌窦。随着年龄增大、磨牙缺失，由于上颌窦处于负压状态，尤其是缺牙后缺少来自牙槽脊的功能刺激，气化现象会更严重，加之原有窦腔较大，就表现为巨大的上颌窦腔，甚至窦底与鼻底在同一水平（图2）。有研究表明，上颌窦容积在青少年阶段随年龄而变化,中老年阶段达到稳定状态,气化系数无增龄性改变。上颌窦窦腔平均最大容积为：38*33*38mm（Chih-Long,2014）。上颌窦容积和牙槽骨骨量呈负相关,上颌牙全部脱落促进上颌窦变形,上颌窦容积有减小趋势。上颌骨的老化特点是一个渐变的过程，步入中年期开始进行重塑，而老年期上颌骨形态变化较小。

2、经侧壁开窗分离粘膜抬高窦底的方法称为外提升（Lateral Window Technique）。早期由Philip?Boyne提出，后来上颌窦侧壁开窗在粘膜和窦底之间进行骨增量的术式逐步应用开来。侧壁开窗后是否同期植入种植体，根据RBH，种植体稳定性的预判而决定。总的来说，上颌窦外提升术的成功率86%~100%（Jensen,2009）。根据CBCT图像，不但可以提供术前的种植计划指导，而且上颌窦外提升术后的效果，尤其是检查种植体腭侧是否有植骨不全，都会一目了然。（图10-12）