乳牙Ⅰ类洞型制备的原则和要求

在乳磨牙Ⅰ（一）类洞时，颌面窝分别发生龋者，若嵴完整，相隔的窝洞可分别形成各自的洞型。反之，嵴已受损而不明显，应连成单一的洞型。颊面或舌面窝沟龋局限时，可形成圆形或椭圆形的洞型。若龋扩展到颌面沟时，应形成颌-颊或颌-舌复面洞型。由于乳磨牙颌面之颊舌径短，所制备洞型的颊壁、舌壁不能过薄，否则易发生折裂。一般，颊壁与舌壁之间的距离，最好为颊、舌侧牙尖间距离的1/3～1/2。又因乳牙颈部明显收缩，若邻壁过薄亦易折裂，此时应作Ⅱ类洞修复（图7-7）。

图7-7 乳磨牙Ⅰ类洞

a．单面洞b．复面洞c．颊舌壁间距为颊舌尖间距之1/3～1/2 d．邻壁过薄易折裂，应作Ⅱ类洞

操作时，应先用裂钻去除洞口的游离釉质，使视野清楚。禁忌先用圆钻在洞壁或深处转动，以免在洞壁形成无基釉，以及因视野不清而造成意外穿髓。制作颌面I类洞时，应避免在髓角突出区制作倒凹。龋洞较深时，颊壁、舌壁和髓壁所形成的线角应稍圆钝，以免穿髓。髓壁处若局部龋蚀特别深时，为避免意外穿髓，不必强调底平。洞型也不能过浅，特别于颌面中央窝处，过浅则充填体呈薄片而易折裂（图7-8）。

图7-8 乳磨牙Ⅰ类洞

• a．用裂钻去除洞口之游离釉质

• b．用球钻易形成游离釉质

• c．倒凹应避开髓角部分

• d．中央凹外洞形过浅，充填体易折断

乳前牙备Ⅰ（一）类洞时，若洞型过深易露髓，过浅则充填体易脱落，应在许可范围内有一定的深度。倒凹应作在近中和远中部分，不能作在近髓的切端和龈端方向（图7-9）。

a．倒凹应作在近、远-中部分b

b．龈、切端作倒凹，髓腔易露

图7-9 乳前牙Ⅰ类洞

来源于口腔精英