这是承接我之前的博文《热牙胶根管充填》，小小的后续篇。

我们一起来回顾一下吧。

真实的蜕变----热牙胶根管充填之后的牙冠修复

这是一个月前就诊的患者，右上中切牙唇側牙龈有一个大脓包。在照片上可以看到烤瓷牙非常不美观，一眼就能看出是假的，在前牙的位置，非常明显，两牙间还有很大的缝隙，显得人比较呆板。

真实的蜕变----热牙胶根管充填之后的牙冠修复

去掉烤瓷冠，去掉松动老式螺纹固位釘，其内大量的腐烂牙质，治疗之后，剩余牙体很少，如上图所见。根管治疗后，牙齿健康，脓包消失，可以进行后续的治疗，让患者拾回自信。

以前的老式螺纹固位釘根本就不行，早已淘汰。前牙的美观要求高，采用3M的石英纤维桩，作为固位支撑连接整个牙体，即牙根和牙冠。这种纤维桩是透明的，透光性更好,光照时早期即可固化；弹性模量接近牙齿本身，更好的保护牙齿；形状如同牙根的形态，呈锥度，这样避免了破坏大量健康牙质；固位靠粘结固位。

预备牙体形态，过程中使用放大镜，这样预备的细节处理得更加精确。很遗憾，没有照备牙之后的照片。硅橡胶二次取模法精准确定牙齿的模型，大大增强了牙齿的密合程度。

看看最后的成果吧。

真实的蜕变----热牙胶根管充填之后的牙冠修复

怎么样，真的是一次真实的蜕变吧！

牙齿在制作时花了点心思，既关闭了前牙缝隙，又没有使这颗牙变得很大，患者非常满意，很高兴。

功不可没的当然要数主任了，这颗牙就出自他的杰作。

对比一下前后，视觉冲击一下吧。

照片角度拍摄有些不一样，但是变化还是非常明显的。，右上中切牙唇側脓包还有点印迹，因个体的差异，慢慢会完全吸收，需要时间。

这是一颗铸瓷牙，内冠没有金属，消除了金属对身体的刺激、对牙龈的刺激。金属对牙龈刺激可能导致牙龈缘的变色即牙龈黑线，刺激牙龈退缩，对牙周易引起加重病变。现在非金属的牙冠越来越受到大家的认可，全瓷冠拥有足够的强度，既美观又健康。铸瓷不是最好的全瓷冠，依据患者的经济情况及牙齿情况，推荐铸瓷牙，有很高的透光度，接近牙齿，美观性很高，这是最好最适合患者的选择。

戴牙后拍了一张X线片，根管治疗一个月了，我想看下他牙根炎症是否有所好转。

真实的蜕变----热牙胶根管充填之后的牙冠修复真实的蜕变----热牙胶根管充填之后的牙冠修复，左图为治疗时确定牙根长度是否准确时拍的X线片，右图为戴牙之后X线影像，右图牙齿有些拉长了。

两图对比，注意箭头指向处距根尖的位置，治疗后炎症区域，即根尖的大面积阴影，有好转的迹象，阴影的边缘开始向根尖缩聚。由于炎症太重，根尖此处的病灶要慢慢吸收，是一个过程，治疗一个月时间，已好转很多，长期追踪这个患者的病情，定期复诊，观察病灶区域的变化，及时掌握牙齿情况。

从右图显而易见的，牙冠修复体的透光度和邻牙非常接近，没有形成低密度阻射的影像。

一颗牙齿就这样真实滴蜕变了，过程中每一个细节都很重要，缺一不可。

医生，我越来越觉得这是一个神圣的职业，患者把自己的病痛交给了我们，那么，不以百分之百的竭尽全力，我们又怎么对得起患者的那份信任呢？

总是听到患者和我说谢谢，其实，我也想和他们说声谢谢，谢谢你们的信任和理解。

来源：原创 张如婧 口腔精英