定义

乳牙根管治疗术（root canal therapy of deciduous teeth）是通过根管预备和药物毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺激，并用可吸收的充填材料充填根管，达到促进根尖周病愈合的方法，是治疗乳牙根尖周病的有效方法。

乳牙根管解剖生理特点

有利：a.根管粗大；     b.根尖组织修复能力强。
   不利:a.乳牙根生理性吸收—乳牙牙根稳定期；     b.小儿配合差。

乳牙根管

适应证

（1）牙髓坏死而应保留的乳牙；
（2）根尖周炎症而具有保留价值的乳牙。 

治疗步骤

（1）常规制备洞形：去除龋蚀组织制备洞形，开髓，揭去髓室顶； 
（2）根管预备：去除髓室和根管内的坏死牙髓，使用根管器械扩挫根管； 
（3）根管消青：3%过氧化氢液、5.25%次氯酸钠液、生理盐水冲洗根管，吸干。将蘸有甲醛甲酚、木榴油或樟脑酚液的小棉球放置于髓室内，或将含药之棉捻置于根管内，以丁香油氧化锌糊剂封固窝洞消毒根管； 
（4）根管充填：3～7 日后若无症状，去除原封药，冲洗、吸干，在有效的隔湿条件下，将根管充填材料反复旋转导入根管或加盐注入根管，粘固粉垫底，充填。 
　　若炎症未能控制或瘘管仍有渗液也可换封药物，待症状消退后再行根管充填。

乳牙根管治疗术

注意事项

乳牙根管治疗术的基本操作方法与恒牙根管治疗术大体相同，但治疗时应注意：

1. 术前拍X片，了解尖周病变和牙根吸收情况。牙根吸收已达1/3以上者,难获良好的疗效。  

2. 预备根管时应测根管长度以防器械超出根尖孔，以免将感染物质推出根尖孔或损伤恒牙胚。  

3.乳牙的根充材料仅可采用可吸收的，不影响恒牙交替的糊剂充填。
4.不宜对乳磨牙牙龈瘘管进行深搔刮术，避免损伤乳磨牙根分歧下方的继承恒牙胚。
5.术后应拍X片观察根充情况，分类：    a.适充填：恰填或距根<1mm;>1mm;    c.超充填：糊剂超出根尖孔。大多数学者认为，适充填和超填成功率高，远期疗效好。

常用的乳牙根管充填材料

1.良好的乳牙根充剂应具备：     a.杀菌性强；     b.可以随乳牙根生理性吸收而吸收；     c.凝固后不发生体积变化；     d.能阻射X线；     e.超填后对恒牙胚无害；     f.容易充入或取出等优点。
2.常用乳牙根充糊剂

a. 碘仿糊剂（丁氧膏+黄碘）    组成：丁香油、氧化锌、碘仿
 优点：具有杀菌作用，根尖超出的糊剂可被吸收，对恒牙胚无损害，X线阻射，较易填入根管。    缺点：使牙变色,可能有短暂的炎症反应，糊剂的吸收迟缓于乳牙根的吸收，有时导致乳牙滞留，出现糊剂不完全吸收现象。

b. vitapex（氢氧化钙碘仿糊剂）    组成：氢氧化钙+碘仿+其他

 优点：长效抗菌，不干扰乳牙牙根吸收，很少有炎症反应，易取出。    缺点：价钱昂贵，根充后稳定性较差，常出现早于乳牙根生理吸收的吸收现象。

c. FR糊剂    成分：粉：氢氧化钙、氧化锌、硫酸钡等。          液：愈创木酚、丙二醇、无水酒精。    缺点：糊剂较粘稠，导入根管后不久即硬化，要求操作要熟练，也会使牙变色。

d. 黄连氧化锌糊剂     组成：黄连提取液+氧化锌。

疗效判定标准

1. 成功标准:a. 术后及复查时无自觉症状；b. 临床无阳性体征，患牙无异常松动，牙根正常无叩痛，原有的瘘管已愈合’c. X线显示病变消失或原有阴影缩小，超出糊剂已完全吸收，恒牙胚无发育未受损。

2.失败标准：  a. 患牙根充后及复查时临床出现不适主诉或阳性体征之一者，如自发痛，咬合痛，牙龈红肿，压痛和瘘管形成，牙齿异常松动，叩痛。  b. X线显示：牙根病理性吸收或病变扩大等。