热凝义齿装盒过程中3种分离剂涂布方法比较

在口腔技术室的工作中，装盒填胶是一项经常而重要的工作。聚甲基丙烯酸甲酯热聚合后，义齿组织面上是否粘连石膏，对工作效率及义齿质量有直接的影响。常规的方法是在充填聚甲基丙烯酸甲酯之前先涂抹分离剂或肥皂水以防止树脂粘连石膏。但在实际工作中义齿组织面上仍常有石膏粘连，效果不理想。为提高托牙义齿的质量，我们对此进行了实验研究与探讨，并在装盒填胶过程中对涂布分离剂采用了实验性改进方法，临床效果良好。现介绍如下，以供参考。 
　　材料与方法

　　1 临床资料 我们在1996年12月至1997年12月，对133件制备中的假牙，在装盒填胶过程中为防止义齿组织面上石膏粘连，采用了3种方法，并把3种方法进行了统计对比，40件采用了第一种方法即分离剂中兑入肥皂水；45件采用了第二种方法即先涂肥皂水脱脂再涂抹分离剂；48件采用了第三种方法即先用95%酒精脱脂再涂抹分离剂。结果采用Q检验分析。

　　2 步骤与方法 用95%的酒精脱脂后涂布分离剂的方法，具体操作步骤如下：常规烫蜡结束，待石膏模型干燥后趁热立即用毛笔蘸95%的酒精涂抹于工作模型上，等候2-3秒钟，待酒精挥发后再重复涂抹一次。若烫蜡时间过长，蜡型已完全液化，则可酌情依上法用95%酒精反复涂抹几次。待酒精挥发后即可均匀涂抹分离剂，再按常规进行下一步的工作。在操作过程中要注意95%的酒精不要涂到固定支架用的自凝塑胶上，否则可致自凝胶表面发白，影响义齿的美观。

　　　结果

　　用分离剂兑入肥皂水的方法，40件中出盒后基本不粘石膏的有18件，不粘石膏率45.00%；用涂肥皂水脱脂再涂抹分离剂的方法，45件中出盒后基本不粘石膏的有23件，不粘石膏率为51.11%；用95%酒精脱脂后再涂分离剂的方法，48件中出盒后基本不粘石膏的有47件，不粘石膏率为97.92%。经Q检验分析，第一、二两种方法之间比较，P＞0.05，提示这两种方法差异无显著性意义，第三种方法与第一、二种方法比较，P＜0.01，差异显著，提示第三种方法效果最佳。

　　讨论

　　在常规的口腔科技术室工作中，烫蜡结束后涂布分离剂时，如果分离剂在组织面上能形成一层均匀的薄膜，则起到了很好的阻隔石膏粘连的作用，但在实际工作中，分离剂往往不能均匀涂抹，其原因可能一是在制作蜡型时蜡浸入石膏模型；二是由于所使用的型盒及制作蜡型的大小不一，烫蜡时间难以准确掌握。如果烫蜡时间过长，软化的蜡浸入石膏模型内，分离剂就难以涂抹均匀，出盒时容易造成树脂表面粘连石膏。为了消除这些石膏，常采用枸缘酸钠浸泡或用磨石磨除这些石膏，但其效果并不理想，磨除义齿组织面的石膏时，容易造成义齿组织面的磨损。致使组织面不密合，义齿在口内翘动，给临床戴牙工作带来不便。且用磨石磨除粘在树脂表面的石膏时还可能造成工作环境的粉尘污染。

　　我们采用分离剂中兑入肥皂水的方法、用涂肥皂水脱脂再涂沫分离剂的方法、用95%酒精脱脂后再涂分离剂的方法，出盒后不粘石膏率分别为45.00%、51.11%和97.92%。经统计分析，第三种方法效果最佳。此方法利用95%的酒精脱脂后涂布分离剂，分离剂在义齿组织面上形成了一层均匀的薄膜，装盒填胶后树脂粘连石膏的情况就很少发生。

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