如何现场急救心脏病发作病人？

转：医学界杂志

8月16日凌晨，解放军301医院脊柱外科主任张永刚教授心脏猝死抢救无效死亡！

7月8日凌晨，北京大学医学院八年制医学博士、中日友好医院ICU外科重症监护室医师宋韩明医生在值班时猝死，享年32岁。

6月29日，广州市红十字会医院急诊科主任李晶值夜班后突发心脏疾病，抢救无效死亡，年仅43岁。

……

不敢再回溯那些猝然离世的同道们！

近来频发的猝死事件，也让更多人意识到中年危机来临，增加了很多健康的担忧。猝死，总是突如其来、难以预料、短时间致命。当死亡来临前，连医生都不能自识并自救，作为普通人，该如何面对？

夜鹰这里想强调，猝死固然来的突然，但并非没有预兆。以上三位医生在心脏骤停发生之前，其实都存有一些征兆，然而那些不寻常的症状并没有引起足够的重视，最终导致不幸发生。

这里举一个反例。今年年初，广州某三甲医院一位中年急诊医生在夜班凌晨2点时出现胸痛，这位急诊医生警惕性非常高，让同事帮忙检查心电图未发现明显异常，仍自己躺在病床上，让护士接上床边心电监护，并嘱咐护士留守。此时死神来了，突发心脏骤停室颤，护士即刻开始复苏及除颤，很快抢救成功，是心肌梗死，后来手术再通血管……非常幸运的死里逃生，目前身体状态良好。

从以上正反例可以看出，第一，有些医生不能很好识别身体的状态，忽略身体发出的警报，不主动提前有效干预，而只想着“顶一顶就过了，休息一下就好了，打瓶吊针就满血复活了”，殊不知，这样的侥幸心理最终导致悲剧发生。

另一方面就是这些猝死之前的症状表现的比较不典型，一过性黑朦、上腹部恶心隐痛不适，头晕冷汗乏力…… 这些不典型的症状之下隐藏的可能的严重问题，没有引起医生自身的重视。只有那位胸痛发作的医生做出了足够警惕的应对。

因此，早期识别心脏病发作的预兆非常关键！

下面为大家做关于猝死的急救科普。

猝死的主因是心脏病发作，指的是冠心病严重心绞痛发作或者急性心肌梗死。医学常用“急性冠脉综合征”一词来描述。通常包括不稳定型心绞痛，ST段抬高心梗和非ST段抬高心梗。其病理生理学基础是冠状动脉不稳定斑块破裂、血栓形成造成不同程度的冠状动脉阻塞，极易诱发心脏猝死。

如何现场急救心脏病发作？

首先，识别身体预警信号，包括以下7种：

1.胸闷、胸部挤压痛、压迫感；

2.长时间的上腹痛（心梗却表现为上腹痛，是容易被忽略的）；

3.可放射至颈部、肩部、手臂、牙齿痛（口腔科医生经常是“受害者”）；

4.气短、呼吸困难（不要认为是自身劳累）；

5.头晕、昏厥（突如其来的类似症状，也要警惕）；

6.冷汗（皮肤湿冷，经常见到的心梗典型表现）；

7.恶心呕吐（无来由的消化道症状，却可能是心梗的预兆）。

心脏病发作，其胸痛症状持续往往超过15分钟，但部分患者可能没有以上症状，部分患者在发作前数小时、数天可能有相关征兆。

其次，迅速实施应对措施。

1.拨打120或当地急救服务电话；

2.如果不能得到急救服务，则让你的邻居或朋友驾车送你去医院。自驾去医院是最无奈之举，除非别无选择，因为这种情况下驾车会将你和他人置于危险境地；

3.如果没有阿司匹林过敏史或近期胃肠道出血等其他禁忌，可咀嚼并吞服300毫克阿司匹林。最好是先寻求急救医疗救助，如询问调度人员是否可服用阿司匹林；

4.如果你考虑是心脏病发作，并且你的医生既往已经为你处方硝酸甘油片，请遵嘱服用。不要服用他人的硝酸甘油制剂，这可能会有一定风险；

5.对无反应且无呼吸者给予CPR；

若遇到患者心脏病发作，并失去反应且无呼吸，你应先呼叫120急救电话，并在调度员指导下给予心肺复苏（从胸外按压开始，胸外按压与人工呼吸比为30:2）。如果你没有接受过心肺复苏培训，可以单纯给予患者胸外按压（每分钟100-120次），省略人工呼吸步骤，直到急救人员到达。

最后，提醒所有医生，所有为生活奔忙的中年人，放慢你的脚步，聆听你身体发出的声音，那些长期磨损而发出噪音的部件，需要你的养护。

所有人，应该意识到学习急救相关知识的重要性，进一步洞察危及生命的时刻。多一点了解，就多一份生命保障。