前牙纤维桩折断的残根牙冠延长术后的美容修复

主诉：前牙旧烤瓷脱落影响功能和美观一周 

现病史：多年前外伤牙折根管治疗后纤维桩核修复，一直无明显不适。一周前烤瓷牙脱落，外院咨询建议拔除种植义齿修复，不能接受转我院进行咨询。

检查：11残根，烤瓷冠脱落，部分充填材料和折断的纤维桩存于内冠。唇侧牙龈红肿，基牙肩台在龈下2毫米，根尖区触诊无不适，黏膜无红肿，无瘘管口。叩诊（-）。口清卫生一般。

辅助检查：X线见根尖区轻低密度影像，根尖1/3见根充物密实恰填，根管上2/3见折断纤维桩，与根管密实。

诊断：11残根

治疗计划：

一：洁牙

二：冠延长手术

三：保留根尖1/3原有材料封闭，去除根管上2/3的纤维桩，预备桩道。

四：纤维桩+树脂核+全瓷修复

治疗过程：详见一下图片

术前口内照，11残根，唇侧牙龈红肿，肩台在龈下2毫米，舌侧正常.21有被动萌出，长宽比例不协调。口腔卫生一般，有菌斑。

术前原有牙冠复位，牙龈红肿。

术前X线片

洁牙后一周，口腔卫生良好。

制作导板

戴入导板

翻瓣 见11釉牙骨质界存在，牙槽嵴顶到釉牙骨质界不足2mm。21牙槽嵴顶到釉牙骨质界不足2mm

去骨后，牙槽嵴顶到釉牙骨质界达到2.5mm。保留11，21之间的牙槽嵴顶，不改变龈乳头的状态。

术后一周拆线

牙冠延长术后6周复诊牙龈龈缘形态恢复良好，龈乳头有些欠缺，患者着急永久修复。

比色

纤维桩+树脂核

桩道长14mm

备牙

戴牙

来源：口腔医学网