前牙牙齿间隙的关闭几乎是所有口腔医生的一个噩梦。从蜡型制作开始，即便是技术娴熟的技术人员，也很难完全做到位; 硅橡胶在这类病人的直接修复技术有实际的作用，但对邻接面的成型作用不大，并最终会发生临界点不密合和颈缘处出现悬突。

     由于上述所有原因，Styleitaliano团队提出了一种新的前牙牙齿间隙修复的方法。前翼技术有以下优点：省去蜡型制作步骤；为病人提供和选择一个或多个间隙的快速修复外形的选择；可以使用单色或多色的方式充填；更容易获得紧密的邻接关系；理想的颈缘关系；更好的恢复美学。

图1. 一前牙存在多个间隙的年轻女孩

图2. 制作简化的DSD网格，个性化的确定添加多少材料以及添加在哪里。图中可见面部中线（实线）从牙中线偏移（虚线），这使得本病例中的间隙关闭更加困难。制定治疗计划如下，11的间隙，通过11近中面充填和延长1.5mm切缘长度来实现，21 的间隙通过21远中面，22 近中近中面充填以及延长21 切缘的距离。

图3. 在传统技术中，隔离是一个巨大的挑战，通常由复杂的收缩系统组成，以便放置多颗牙的硅橡胶导板。在这个修复过程中，我们将遵循一个一个的牙齿重建。

图4. 用212A钳可以达到最大的收缩。橡皮障可以有效收缩至龈乳头处，使整个近中面直至充填边缘充分暴露。这个区域十分重要，是大多数充填不当发生的地方。在相对牙面间隙的修复时，使用两个B4（Brinker）夹，以便同时缩回两个牙齿，同时建立两个前翼。

图5. 酸蚀牙釉质：在这种大面积修复中，充填面积经常会超过预期充填的面积，所以一般会进行扩大酸蚀，有时远远超过需要。

图6. 在本病例中，所有的唇面和近中面都进行酸蚀

图7. 粘接剂的涂布是用一个扁平的复合刷（Smile Line by Styleitaliano）完成的，以便具有较高的精确度，特别是在近颈缘处的狭窄区。

图8. 提示＃1：这是治疗项目的开始（以及技术名称的来源）。关键是模拟间隙的唇面部分，使这种形状更高效和精确。

图9. 当我们唯一关注的事情是堆塑外形时，那就很容易获得正确的轮廓。

图10. 使用坚硬的修复材料，通过一步就获得一个良好的外形，也可以分层充填。

图11. 为了优化外形，可在第一层唇面壁上进行额外堆塑修复材料并进行机械修整。修整时不能接触釉质，只能接触复合树脂，这是十分有必要的。

图12. 一旦唇面部分充填完成，腭侧和修复体的精度就非常不理想，但这有一个简单的解决方案。

图13. 通过放置成型片（Lumicontrast，Kit MyCustomRings，Polydentia）和楔子，来实现修复体边缘的密封和紧密的邻面接触。

图14. 大部分前磨牙和前牙病例中所需的所有成型片均由Styleitaliano成员选择并置于MyCustomRings套件中。

图15. 提示＃2：将一小滴流动树脂从腭侧放置于近中邻面并且不进行固化。这有助于增加复合修复体的润湿性。

图16. 成型片的放置（腭侧观）

图17. 从腭侧充填复合修复材料，将注入的流动树脂向唇侧挤压，直到唇侧溢出多余流动树脂。

图18. 光固化聚合后，移去成型片。获得紧密的接触和良好的外形还是相对较容易的。

图19. 可能过量的修复材料均位于非常容易修整的地方

图20. 根据Styleitaliano的方法，切缘采用双层充填技术进行充填。 21 22牙齿使用完全相同的技术进行充填，每次充填一颗。

图21. 切缘充填效果如果不是很好，可以即刻调磨进行外形修整。

图22. 术后即刻影像

图23. 质地和形态的侧视图

图24. 术后一个月口内照，可见修复体外形与周围软组织很好的适应。可在延长的切缘范围内看到非常小的白线（对应于过去的切口光晕），并且不存在咬合接触。

图25. 术前口内照，作为对比图。

图26. 数字化构图前后对比图，其中可见到所有充填材料的范围。

译者：李娜，编辑：闫明