前牙即刻种植并个性化基台美学修复
病历资料
患者男,因“前牙松动,不美观”就诊。
自述21于外院桩冠修复多年,外形不美观,边缘黑线,现有些松动。否认全身及系统疾病史,否认过敏史。
检查:21烤瓷冠修复,明显前突且边缘发黑,冠体Ⅱ度松动,摇动时见冠边缘处牙体继发龋且折裂。
曲面体层片示21已行根管治疗并桩冠修复。牙周膜正常,根尖无暗影,远中牙槽嵴顶骨质略吸收1mm。
印象诊断:21根折。
治疗计划
拔除21,即刻种植,3个月后个性化基台修复。
治疗过程
初诊
取下断裂牙冠及桩,断裂处在龈下4mm。4%阿替卡因于21唇腭侧局部浸润麻醉,微创取出断根,清理拔牙创,拔牙窝骨壁完整,牙槽窝腭侧骨板根1/3与中1/3交界处定位钻穿破骨板扩孔并逐渐调整扩孔方向至与牙根平行。
完成扩孔植入dentiumsuperlineFX4512SW一枚,植入扭矩20N?cm。植入后牙槽窝与植体间间隙小于1mm。安放愈合基台。
第2次就诊(初诊后8周)
检查愈合基台存,不松;取下愈合基台;以修复基台和树脂制作一体化的临时修复体;戴入临时修复体,进行牙龈塑形。
第3次就诊(第2次就诊后2周)
调改临时修复体形态,诱导龈边缘形态。
第4次就诊(第3次就诊后2周)
继续调整临时修复体外形,诱导龈边缘形态。
第5次就诊(第4次就诊后2周)
21龈曲线稳定,最高点高度、最高点近远中向位置(中线远中1mm),弧度、形态、丰满度与21基本一致,与邻牙之间无黑三角。个性化转移取模。
第6次就诊(第5次就诊后1周)
21牙龈形态曲线稳定,颜色自然;固定完成的个性化基台和全瓷冠,完成最终修复。
来源:口腔精英 作者:成都亚非口腔 林峰
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