近年来，许多学者通过大量的实验研究和临床观察，发现氢氧化钙不仅对根尖组织愈合有促进作用，还有其安全可靠的抗菌效能。自2005年以来，我科开始自行配制氢氧化钙糊剂，用于根管充填，取得了满意的临床效果。现报告如下。

1 、资料与方法

1.1 一般资料：选择本院口腔门诊，按教科书标准诊断为根尖周炎的患者，年龄20～45岁，全身情况良好，牙周健康，无药物过敏史。实验组使用氢氧化钙糊剂共145颗牙，瘘管型根尖周炎45颗，死髓牙55颗，牙髓炎45颗，对照组使用传统型糊剂共138颗牙，瘘管型根尖周炎38颗，死髓牙35颗，牙髓炎65颗。

1.2 配制：传统型糊剂：糊剂为麝香草酚，氧化锌，溶剂为甲醛和煤酚。氢氧化钙糊剂：氢氧化钙5 g，碘仿0.25 g，甲硝唑粉剂0.4 g，地塞米松粉剂0.75 g，溶剂为95%甘油，配制成糊剂装瓶消毒灭菌备有。

1.3 方法：两组患牙术前摄片，常规开髓，拔髓，定位，进行根管制备冲洗，根管消毒，最后进行永久性根管充填。实验组和对照组分别由2名同等资历的医生完成，每名患者由同一名医生独立完成治疗。

1.4 疗效评价标准：根管充填术后无反应：患牙无不适感，检查患牙无叩痛或松动，牙龈色泽正常;轻度反应：患牙轻度不适或疼痛，检查患牙有叩诊不适或轻度叩痛，但患牙无松动，牙龈色泽正常;重度反应：术后患牙咀嚼痛，叩痛明显，有或无松动，牙龈红肿充血。无反应及轻度反应计为成功，重度反应计为失败。

1年后疗效评价标准：成功：患牙临床无主、客观症状，牙功能好，牙龈色泽正常，X线示牙周、根尖组织正常;有效：无自主症状或偶有不适，患牙叩痛轻微，牙龈色泽正常，X线示牙周、根尖组织无明显变化;失败：患牙有自发痛、咬合痛，松动，叩痛明显，牙龈红肿充血或有窦道，X线示牙周、根尖组织出现低密度影。

2、 结果

术后实验组共随访110颗牙，其中无反应95颗，占86.64%，轻度反应10颗，占9.94%，重度反应5颗，占3.42%;对照组共108颗，其中无反应25颗，占23.36%，轻度反应48颗，占44.89%，重度反应35颗，占31.75%。

1年后，实验组共随访107颗牙，成功100颗，占94.22%，有效5颗，占4.95%，失败2颗，占0.83%;对照组共随访104颗，成功79颗，占75.96%，有效13颗，占12.50%，失败12颗，占11.54%。经t检验，两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。

3、 讨论

传统型根管糊剂中液剂为甲醛，虽然醛类制剂对根管有很强的杀菌力，但同时其渗透性也很强，操作不当时容易渗出根尖孔，引起化学性损害，临床常出现充填疼痛。而氢氧化钙糊剂的溶剂是甘油，粉剂中不含醛类成分，术后反应较少见或无反应。

氢氧化钙糊剂的强碱性能去除根管内的所有细菌微生物，而醛类仅对2/3有效。糊剂内配合地塞米松、甲硝唑等药物可以进一步加强消炎、抗过敏、杀菌的作用。

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