选磨

调磨正中（牙合）的早接触点，使正中（牙合）达到广泛均匀的接触和稳定的尖窝关系，并调磨长正中、侧方（牙合）和前伸（牙合）时的牙尖干扰，达到平衡（牙合）接触。

全口义齿选磨的意义

通常情况下，全口义齿排牙仅仅按照“牙齿位置的常规排列”，虽能达到正中（牙合）的良好平衡接触，但不一定能达到前伸和侧方（牙合）平衡。为了达到全面的平衡（牙合）接触，需要经过选磨，即使用面弓和可调节（牙合）架，但因任何（牙合）架都不能完全模拟患者的下颌运动，也需要做个别选磨。选磨中要坚持一个原则：不能因选磨而减小正常的义齿高度，影响义齿质量。

选磨的方法和步骤

选磨正中（牙合）的早接触 

早接触出现在“支持尖”和其相对的中央窝和近远中边缘嵴之间。“支持尖”是指上舌尖和下颊尖。由于“支持尖”有维持义齿高度的作用；且在侧方“牙合”运动中，“支持尖”与对颌“支持尖”和非支持尖都有接触关系，因此选磨正中“牙合”的早接触点时，主要选磨与早接触支持尖相对应的近远中边缘嵴和中央窝。

具体方法：将咬合纸放于下牙列“牙合”面，嘱患者张闭口作叩齿动作。取出义齿观察，如接触点少，则这些点为早接触点。选磨对应的边缘嵴和中央嵴。反复几次直到后牙有广泛均匀的接触。

正中选磨过程中不应减低正常高度，要求磨出对颌牙中央窝和近中边缘嵴上的早接触点。

选磨侧方（牙合）的（牙合）干扰  

以棉卷擦净（牙合）面上的（牙合）印，放置蓝色（牙合）纸于牙列上，嘱患者左右磨动下牙。

选磨原则：选磨少数有蓝（牙合）印的非支持尖上的（牙合）干扰点，每次只选磨单颌，换咬合纸检查，反复选磨，直到所有非支持尖都有接触点为止。另外，侧方（牙合）选磨时要特别注意上下尖牙的干扰，妨碍侧方（牙合）运动的进行。选磨部位为下尖牙的唇斜面或上尖牙的舌斜面，通常以选磨下尖牙为主，选磨上尖牙时不可选磨过多而短于上切牙。

选磨前伸长（牙合）干扰  

首先嘱患者前伸下颌作叩齿动作，如前牙接触而后牙不接触时，将咬合纸置于上下前牙间，嘱叩齿。以选磨下前牙唇斜面为主，在不影响美观的前提下，上前牙舌侧面也可以选磨，一直选磨到至少两侧第二磨牙都有接触为止。如前牙作叩齿时，后牙接触而前牙不接触，可根据（牙合）印，选磨上牙尖的远中斜面或下牙尖的近中斜面，直到前后牙至少达到“三点接触为止”。不必强求达到完全接触的前伸平衡。

选磨的注意事项

1、保持垂直距离，避免选磨支持尖而降低垂直距离。

2、保持牙合面形态，避免调磨过多而将人工牙（牙合）面的牙尖和沟窝形态磨除。

3、选磨时应单颌调磨，每次量要少。每次调磨后要重新检查咬合，调磨过的接触点应保持接触，避免使高点变低（牙合）。越调磨接触点越多，逐渐达到多点接触甚至完全接触平衡（牙合）。

来源：原创 掌上牙医