在全口义齿修复时候，临床上很多医生在制作蜡堤的时候使用的方法不对，导致基托与下颌模型的接触较少，在上合架时容易产生翘动和不密合，而导致颌位关系的误差。而这样的误差对于全口义齿来讲影响是非常大的。

 而想要制作一副精品的全口义齿。第一步取模型非常的重要。有条件的话，尽量使用个别托盘的制取。我们主要跟大家说的是垂直颌位关系的确定问题。

一、合托的制取

自凝塑料基托的制作

用烤软的蜡填入模型的唇、颊、舌侧的倒凹区，以便基托取下和戴上时不刮损模型。将调拌至带粘丝的自凝塑料按于模型上形成基托，厚度2mm。固化后自模型上取下基托，打磨备用。

二、蜡堤的制作

 三、合平面在口中的确立

 四、垂直颌位关系的确定

确定垂直颌位关系即确定垂直距离 ，垂直距离为天然牙列在正中合时，鼻底到颏底的距离，也就是面部下1/3的高度 。

测定垂直距离时，患者端坐在治疗椅上，身心放松，头部直立，表情自然，使下颌处于自然休息状态，用垂直距离测量尺，测量出鼻底至颏底距离，反复测量几次，即可得出息止颌位时面下1/3高度。减去息止合间隙均值2mm，得出正中合位时的垂直距离。

确定垂直距离和正中关系位时将下颌合堤烫软，将上下颌合托戴入口内，嘱患者用吞咽咬合或卷舌法帮助下颌回到正中关系位，作正中咬合，达到预测的垂直距离高度时立刻停止。

 ↑↑上图显示为下颌息止颌位法：（采用的是划标志线法，这样操作更精确）

1、咬合位垂直距离＝息止颌位垂直距离-2mm的息止合间隙。

2、临床上多采用面部比例测定法：两眼平视，息止颌位时，两眼瞳孔连线至口裂距离约等于垂直距离。

3、有经验的牙医可采用面部外形观察法：一般天然牙列存在并且咬在正中合位时，上下唇呈自然接触闭合，口裂约呈平直状，口角不下垂，鼻唇沟和颏唇沟的深度适宜，面部下1/3与面部的比例是协调的。

在实际工作中如果操作不当可造成的后果

1、垂直距离恢复得过大

表现为：面部下1/3距离增大、上下唇张开，勉强闭合上下唇时，颏唇沟变浅，颏部皮肤呈皱缩状，肌张力增加，容易出现肌疲劳。

若制成全口义齿，则义齿的高度偏大，肌张力增大可使牙槽嵴加速吸收。

由于患者的息止间隙过小，可导致患者在说话和进食时可出现后牙相撞声，常需大张口进食，义齿容易脱位。而且咀嚼效能有所下降。

2、垂直距离恢复得过小

表现为：面部下1/3的距离减小，唇红部显窄，口角下垂，鼻唇沟变深，颏部前突，呈苍老面容。咀嚼肌张力减低，咀嚼无力，咀嚼效率低。

来源：A牙医走向世界大舞台