全口义齿的戴入主要包括两方面内容，一是对义齿的检查和调磨，二是对患者进行使用义齿的指导，其中第一步是必要的。

一、义齿就位：

义齿就位前，应先确认义齿组织面是否光滑后再戴入，一般情况下全口义齿都能顺利就位。但不能就位者多是因为基托局部有明显的倒凹所致，需磨改后才能就位。磨改时要注意不能磨除过多，也不能破坏边缘封闭。当两侧上颌结节区基托均有倒凹影响就位者，可先磨去倒凹较大的一侧。

二、检查义齿的平稳度：

检查时用双手的示指分别放在两侧前磨牙区牙合 面，左右交替加压。如有翘动，则在上颌常由于硬区相应的基托组织面未做缓冲引起，在下颌多是因为与外斜嵴、下颌隆突区相应的基托组织面未做缓冲引起。经过适当的缓冲，翘动就会消失。如果经过修改仍有翘动，就要考虑基托是否变形，或印模、模型是否不准，必要时需重做。

三、检查基托：

主要是检查基托边缘的长短和磨光面的形态。

1.边缘过长会影响义齿的固位，因此应磨去过长的部分；边缘过短也会影响固位，常见于上颌颊侧和下颌舌侧翼缘区的后部，可用自凝塑料加长，也可以重做。边缘过长或过短多与印模不准或制作不当有关。要特别注意唇、颊系带的基托边缘是否让开，有无妨碍系带活动，如有，必须磨改。

2.基托磨光面形态应呈凹形，如果呈凸形，须磨改处理。但磨光面的凹度不可过分，尤其是下颌颊侧翼缘区。

四、检查颌位关系：

制作无误的全口义齿戴在患者口中作正中咬合时，上下颌牙列应有良好的咬合关系。但在戴全口义齿后也可能会出现下颌后退、下颌偏斜或前牙开牙合 的现象。

1.下颌后退 多由于在确定颌位关系时，患者作了前伸动作而又未被医师发现，戴义齿时下颌回到正中咬合位置导致。表现为上下前牙水平开牙合 ，垂直距离增高。如仅有很小范围的后退，可通过适当调改有关的牙尖修改。但若后退范围较大时，必须返工或重做。

2.下颌偏向一侧 多因为确定颌位关系时，患者下颌偏向一侧所致。表现为上下义齿中线不一致。应重作上颌或下颌义齿，有时需重做整付义齿。但注意下颌义齿偏斜也可因某处有疼痛所致，这种情况应待疼痛消除后再做调整。

3.前牙开牙合 表现为义齿前牙不接触，后牙接触。轻度开牙合 者，可磨改后牙牙尖，严重者应返工，重排后牙。但应鉴别有无假性开牙合 。假性开牙合 多由于外斜嵴处黏膜过薄形成硬区，磨牙后垫区取印模时受压致使相应的义齿组织面局部突起造成。这种开牙合经检查、修改后，即可纠正。

五、检查咬合关系:

应在颌位关系正确的基础上检查，如有无个别牙早接触，有等。检查方法是用咬合纸置于上下牙列牙合 面间，让患者作正中、前伸、侧向咬合。个别牙面上有蓝色印迹，或蓝色印迹很显著者为早接触点，可磨改消除之。 

六、检查有无疼痛：

初戴时不应产生疼痛，若出现疼痛可能有下列原因：

1.组织面有塑料小瘤。

2.颌位关系不正确，或个别牙有早接触。

3.印模、模型不准，导致义齿组织面与其覆盖的口腔组织面形态不一致。

七、选磨：

选磨是为了调磨正中牙合 的早接触点，使正中牙合 达到广泛均匀的接触和稳定的尖窝关系，并调磨侧方牙合 和前伸牙合 时干扰的牙尖，达到平衡牙合 接触。

选磨的方法和步骤:

1.选磨正中牙合 的早接触 早接触出现在“支持尖”和其相对的中央窝和近远中边缘嵴之间。“支持尖”是指上舌尖和下颊尖。选磨正中牙合 的早接触点时，主要选磨与早接触支持相对应的近远中边缘嵴和中央窝。具体方法是将咬合纸置于下牙列牙合面，嘱患者作叩齿动作，取出义齿观察，如接触点少，则为早接触点。选磨相应的边缘嵴和中央窝，反复几次直至后牙有广泛均匀的接触。

2.选磨侧方牙合 的牙合 干扰 放置蓝色咬合纸于下牙列上，嘱左右磨动下牙。选磨原则：选磨少数有蓝牙合 印的非支持尖上的牙合 干扰点，每次只磨单颌，换咬合纸检查，反复选磨，直至所有非支持尖都有接触点。但要特别注意上下尖牙的干扰而妨碍侧方牙合运动时，选磨部位为下尖牙的唇斜面或上尖牙的舌斜面，通常以选磨下尖牙为主，选磨上尖牙时不可选磨过多而短于上切牙。

3.选磨前伸牙合 的牙合 干扰 前牙接触而后牙不接触时，将咬合纸置于上下前牙间作叩齿动作。选磨下前牙唇斜面或上前牙舌斜面，一直选磨到至少两侧第二磨牙都有接触为止。如前牙作叩齿时，后牙接触而前牙不接触，可根据牙合印，选磨上牙尖的远中斜面或下牙尖的近中斜面，直至达到“三点接触为止”。不必强求达到完全接触的前伸平衡牙合 。

4.修整应重新加深沟窝，加大食物排溢道。

八、戴牙指导：

为了使患者尽快地适应义齿和发挥义齿功能，医师应帮助患者对使用义齿有正确的认识和了解。为此，在全口义初戴时，应对患者作如下医嘱：

1.增强使用义齿的信心 要事先让患者知晓初戴义齿时会有异物感，甚至有不会咽唾液、恶心、发音不清等现象。要帮助患者树立信心。

2.纠正不正确的咬合习惯 患者因长期缺牙可造成下颌习惯性前伸或偏侧咀嚼，在初戴义齿时，应教会患者练习，先做吞咽动作后用后牙咬合的动作。

3．进食问题 不宜过早戴用义齿咀嚼食物。初戴的前几天，只要求练习戴义齿作正中咬合和发声，待习惯后，再用义齿咀嚼食物，开始时先吃软的、小块的食物，咀嚼运动要慢，用两侧后牙咀嚼食物，不要用前牙咬碎食物。锻炼一段时间后，再逐渐吃一般食物。

4．保护口腔组织健康 饭后应摘下义齿，用冷水冲洗或用牙刷刷洗后再戴上。睡觉时应将义齿摘下，浸泡于冷水中，使无牙颌承托区组织能得到适当的休息。如有义齿刺激造成黏膜破损时，应及时复诊。切忌患者自行处理。

5．义齿的保护 义齿每天至少应用牙膏彻底刷洗清洁一次。刷洗时应特别注意不要把义齿掉在地上，以免摔坏。

来源：上海复星医疗