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在（一）（二）当中讲到读病例——解决急症篇，读病例——未病先防篇。在接下来我们将继续读病例第三篇——挖掘病症。

您可能已经关注到患者全口牙磨耗较明显，请试着思考“牙齿出现缺损有哪些因素？”

磨耗是超过生理范围的牙体磨损，是一种病理性磨损，临床上磨损可并发各种病症或为致病因素，如引起牙本质过敏、食物嵌塞、牙髓炎、颞颌关节病，以及口内软组织创伤性溃疡，并可成为致癌的因素。

过大的（牙合）力通常是造成磨耗的原因，还有医生指出，如患婴儿式吞咽方式，舌头在吞咽时会对牙齿产生推力，导致应力集中的颈部出现微折裂也是原因之一。以上几点都是造成牙体缺损的机械因素哦！其实这个病例给了我们很多信息，需要我们细致的检查和问诊，来吧，跟着权老师探究隐藏在表象之下的真相：牙齿出现缺损除了机械因素，还有什么因素？

是的，牙齿缺损还可能是化学因素造成的。权老师追问患者是否有胃病，追问饮食习惯，果真发现诸多玄妙之处。“患者喜欢吃酸东西，每顿饭必吃醋，吃完马上就刷牙。”没想到吧，这些看似不起眼的饮食习惯也能探究出与牙齿磨耗的因果关系，难怪群里郭耀铭老师忍不住感叹权老师分享的病例酸味十足哩！这种酸酸的味道是要让大家学会分辨机械因素和化学因素导致的牙体缺损。

后续发生的故事，女孩在疼痛缓解后的第二天发微信给权老师说，她与妈妈通电话，说医生问我是否有夜磨牙，结果妈妈告诉她有磨牙习惯，但妈妈没当回事，以为与矫牙关系不大，没有提起。女孩感叹：自己竟然一直不知道。可想而知，夜磨牙也是她出现症状的元凶之一。

此病例有教训有经验，如果早发现，治疗更加主动。但治疗中出现“意外”状况在所难免，如何紧急适当的应对和处理，也是临床医生需要培养的能力。

其实，很多时候在临床工作中，正畸病例过程中会把患者潜在的病症体现出来，及时发现问题，分析问题，尝试解决问题是医生的职责所在，当然，挖掘潜在问题、未病先防更是每一个医生应该追求的执业境界。权老师以此病例引导我们慢慢找到了解决潜在问题的思路，（牙合）学的大门为我们打开得更宽阔了！