（转） 齿道

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在（一）当中讲到读病例——解决急症篇，在接下来的（二）当中，我们来看看读病例——未病先防篇。

如果您发现尖牙舌侧没有形态，那么请继续思考“为什么会出现如此的牙体形态？”如果您认为是磨耗造成牙体形态发生改变，请继续思索“如此的牙体形态仅仅是磨耗引起的吗？“（牙合）学是严谨的，也是融合整个口颌系统的有机体，善于挖掘患者潜在病症，带着问题发现问题，跟着权老师一起，带您逐步深入。

吞咽方式有两种：婴儿式吞咽和成人式吞咽。婴儿式吞咽即吞咽时，舌伸入上下前牙之间，并在吞咽时面部表情肌和唇肌活动明显。成人式吞咽为提下颌肌收缩，使上下颌牙接触、唇闭合、舌背与腭穹窿接触，舌尖接触硬腭前份上切牙乳头并向后、上推动食物进入咽部，再到食管。婴儿式吞咽可能表现出两种不同的错（牙合）畸形，如双牙弓前突，前牙开（牙合）。

中医有云“未病先防”，权老师发现患者舌位置的异常，检查患者的吞咽方式，验证其为婴儿式吞咽。而舌在婴儿式吞咽甚至是整个口颌系统中的作用是不可小觑的。婴儿式吞咽舌头抵在下牙，吞咽时会对牙齿产生向外的推力，应力集中在颈部，导致牙齿微折裂，甚至出现牙龈萎缩、楔缺、牙根暴露，引起牙的冷热痛。临床上会发现一些前牙开（牙合）的病人前牙依然受到创伤，没错，依然是舌头惹的祸。这也可以推测照片中患者13,43,45牙龈萎缩和颈部楔状缺损与舌有关。

考虑到舌会对前牙有较大的冲击力，甚至可能引起牙齿松动，权老师希望患者重视舌的问题，并引导患者尝试改变吞咽方式。这样全面的为患者考虑，发现问题，未病先防，深入一些，您也可以做得到。