纤维桩进入中国市场由于具有独特的性能，受到了国内医生的一致认可和好评，并推荐给患者。纤维桩解决了很多美学修复的病例。随着纤维加强树脂研究的进展,纤维桩在临床上得到了广泛地应用。与传统的金属桩相比,纤维桩的强度、硬度、美学性能、抗腐蚀、抗疲劳性能以及生物相容性均比较优越。而且,纤维桩可以通过树脂类粘接剂与根管牙本质之间达到很高的粘接强度,这可以延长修复体的使用寿命,并能减少根折的发生,有利于牙齿的保存和失败后的再修复。

进行冠修复之前，如果患牙的牙体缺损面积比较大，为了保证修复体的固位，防止冠因无足够的固位而脱落，同时防止因修复后天然牙冠折而导致修复失败，首先进行桩核修复，将牙根与修复体之间连接成更为坚固的整体。

最常见的桩核是用金属材料铸造的桩核，可选用的材料包括镍铬合金，金合金，钛合金等。但其中的镍铬合金，钛合金的弹性模量很高，修复体受力后容易引起牙根部的应力集中，造成根折裂：金合金的桩核弹性模量比较低，和牙本质接近，是一种很好的材料。

但金合金的价格较贵，有些人不愿意承担：而且取模铸造方式需要一定的技工加工时间，还需要两次复诊，对于有些事物繁忙的患者来说，过多的时间付出也不是不愿意接受的。对于有些通透性非常好，美学性能非常好的全瓷冠材料，如果内部采用的是金属桩核，有可能在修复后透出金属颜色影响美观。因此，我们需要一些新型的桩核材料和新兴的制作桩核方法。

从美学角度考虑，曾经有人提倡使用氧化锆桩核。氧化锆桩核是纯白色的预成桩核，再用蜡型包埋，热压铸造上铸瓷

材料，整体的美学性能非常好。但是由于氧化锆主要存在弹性模量过大的问题，也不可避免的存在牙根折裂的问题，因此，也不是理想的桩核材料。

纤维桩树脂核是一种一次完成的，美观性优秀，弹性模量适中的比较理想的桩核材料。

RTD石英纤维桩

从材料成分上讲，纤维桩又可以分为碳纤维桩，玻璃纤维桩，石英纤维桩。

碳纤维桩：早期的碳纤维桩内部含有很多黑色的碳纤维，美学性并不是非常优秀。现代的碳纤维桩的主体一般都是白色，乳白色的，但还会有一个比较细的黑色轴心。

玻璃纤维桩：目前应用比较广泛的玻璃纤维桩，颜色为白色，乳白色或透明，不含有黑色的纤维。

石英纤维桩：高抗疲劳强度，具有非常优秀的光传导作用，有利于桩核置入根管后树脂的固化。

三种纤维桩在实验室的各项测试的数据上虽然有一些区别，但实际上三种纤维桩的性能非常接近，并且它们的应用范围，应用方法也基本没有任何区别。但是不同的品牌的纤维桩强度差别可能非常大。

从美观性能考虑，碳纤维桩略差一些，从利于根管内的树脂固化，操控性考虑，透明的纤维桩更优秀一些，但价格会比其他颜色的纤维桩略高一些。

纤维桩 - 同金属桩核相比较，纤维桩具有：

（1）弹性模量接近牙本质，降低了根折的危险性，有利于保护剩余牙体组织。牙本质为18GPa ；钛合金110.32GPa;不锈钢193GPa；氧化锆220GPa；玻璃纤维桩（康特）29.2GPa 。2)出众的美学效果，能够反射牙体组织的自然色泽，减少了透射阴影。3）卓越的强度，现在的纤维桩挠曲强度普遍在800Mpa左右（高强度纤维桩树脂核的临床应用研究Clinical applications of D T Light fiber post and resin core system）<<口腔医学>>2005年03期王宁 , 骆小平 , 俞长路 , 张洁 , 钱冬冬 , WANG Ning , LUO Xiao-ping , YU Chang-lu , ZHANG Jie , QIAN Dong-dong 目的研究高强度纤维桩树脂核的临床修复效果.方法对64例患者156颗上下颌前牙残冠、残根,经完善的根管治疗后,采用制作纤维桩树脂核恢复基牙外形并行全瓷冠修复.结果经过0.5～2.0年的随访观察,结合临床及X线检查,修复成功率为96.6％,且无冠变色、根折、桩折现象的发生.结论高强度纤维桩树脂核具有良好的美学效果,且不易造成根管壁折裂.4）非金属桩核，用途广泛，在口腔内不会腐蚀，不影响核磁共振。5）就诊次数少，操作简单方便，提高了医生的效率。6）容易去除。如需再治疗，有专用的去除工具，相对金属桩的操作快捷，方便。

（图）纤维桩

纤维桩 - 桩核修复成功的要素：肩领因素：

自预备体肩台向冠方延伸、被全冠包绕的360°完整牙本质壁。其最低高度不应小于1.5mm。如剩余牙体组织不够时，可作适当的冠延长；生物学宽度，冠的边缘不要破坏生物学宽度；冠根比例，根长的1/2---3/4之间，至少保证4mm的根尖封闭区，一般来讲在此原则基础上桩的长度越长其固位力越大。

（图）纤维桩

纤维桩 - 桩核的历史：

金属桩，陶瓷桩，碳纤维桩，石英纤维桩，玻璃纤维桩。

金属桩 碳纤维 桩 玻璃纤维桩 氧化锆桩

（图）纤维桩

纤维桩 - 纤维桩的成分及选择

纤维桩的成分为玻璃纤维，树脂和填料。每家公司的产品不同其所含的比例也不同。平行桩:适合牙体组织去除少，根管壁较厚的根管；锥形桩：适合大锥度开口粗的根管，也适合狭窄的锥形根管 。

（图）纤维桩

纤维桩 - 优越性

用纤维桩到底好在哪里，首先，要认识到不是只有做全瓷牙才用得到纤维桩，因为做纤维桩的主要意义应该是：纤维

桩的弹性模量跟牙体的弹性模量接近，通过减低传导到牙根的应力，来更好的保护我们的牙根，病人既然有意向来看牙齿，当然是希望把牙看好的，如果我们说金属桩容易导致根折，那么其实对他的牙齿来说其实是一个危险，好比一颗定时炸弹一样。万一根折了，这颗牙也就没用了，和当初他想看好牙齿的初衷是违背的。而且給医生也带来了不必要的麻烦。

其次，经研究发现，不同金属之间的弱电流反映也是引起根折，以及病人有时候会感觉做了冠的牙齿会有一点不舒服的原因。而使用纤维桩就不会引起这种弱电流反映。

再次，金属桩所用的是物理粘结，而非化学粘结，粘结差。而纤维桩采取的是化学粘结，粘结更牢固

以及：金属桩的金属会游离到牙龈边缘，造成牙龈缘发黑。这个就是所谓的美观性能了，所以说美观其实是在后头的还有一点很重要，纤维桩相对于金属桩来说更容易拆除，我们说根管治疗从解剖形态来说会有一定的失败率，根管治疗失败后我们要拆除金属桩比较麻烦，而纤维桩就好去除。

来源： xiaohuyake