慢性牙周炎伴牙龈瘤女性患者一例

主诉 病史

主诉：下前牙区肿物半年，伴刷牙出血十年余

现病史：半年前发现下前牙区肿物如黄豆大小，渐进性增大，无疼痛，碰触出血，伴刷牙出血十年余，偶尔自发性出血

既往史：否认高血压，心脏病，糖尿病史，否认药物过敏史，否认血液系统疾病史，否认不良性交史

查体 辅查

检查：全口口腔卫生差，牙龈红肿，龈上牙石（+++），龈下牙石（+++），BOP（+），AL为3mm, BI=4，PD大于3mm，下中切牙间唇侧可见如花生米样大小肿物，碰触出血，有蒂，基底宽，表面可见充血，下前牙松动一度。上下牙列不齐，下前牙间可见间隙。深覆牙合3度。

建议拍全口曲面断层片，查血常规，手术感染八项。

诊断 处理

诊断：牙龈瘤         慢性牙周炎 治疗计划：向患者交待病情，需要拍摄全口曲面断层片以协助诊断以及治疗后的评估，查血以排除其它血液系统疾病，待血液检查结果回来后，再行全口超声洁治术及牙龈瘤切除术。患者因为费用及时间等因素要求重新考虑后再行治疗。后无复诊。

随访 讨论

讨论：1 此患者为中年女性，45岁，首先排除的是应是糖尿病伴发的慢性牙周炎以及全身疾病伴发的慢性牙周炎，故详细的询问系统病史和进行血液系统的检查是很有必要的。          2  口腔卫生极差的病人，同时伴发牙龈瘤，是先进行系统的牙周治疗还是先行牙龈瘤切除术也是一个讨论的焦点，个人认为还是应该先控制好炎症后再行牙龈瘤切除术，最大限度的降低术后感染的风险。          3  面对口腔卫生如此差的病人，口腔卫生宣教也是非常重要的工作，一定要让病人认识到口腔卫生维护的重要性，并能够积极配合医生的治疗。laiyuan

信息来源：医联商城