美学修复中的线面设计和数字美齿方案

《今日口腔》访四川大学华西口腔医院修复科于海洋教授

于海洋，教授、主任医师、博士生导师，四川大学华西口腔医学院副院长。现任中华口腔医学会教育专委会副主任委员、中华口腔医学会修复工艺专委会副主任委员、四川省口腔医学会口腔修复专委会主任委员、教育部口腔医学教学指导委员会秘书长。

　　作为国家口腔修复临床重点专科带头人，先后主持国家及省部级项目20余项，发表论文百余篇；获国家发明专利11项；主编出版专著12部。擅长美学修复、美观卡环及组合种植的困难义齿修复，提出了前牙美学修复的两因素理论、前牙沟纹的美学仿真标准，发展完善了美观卡环、支架分离设计及功能修复为导向的牙种植综合修复技术等临床特色技术及理论。

　　现代美学修复的核心问题

　　为了最大程度地提高美学修复效果，促进医技患的和谐交流，保证美学修复疗效的稳定，当前国际上美学修复的临床过程均包括两个阶段。第一是分析设计阶段，第二是临床实施阶段。分析设计阶段中，医师、技师、患者充分交流，收集资料，进行美学设计和制定治疗计划，这是一个创造性的过程；临床实施阶段则通过各种美学转移技术进行临床治疗，并保证获得与设计一致的修复治疗效果。设计先于实施，思考先于操作。在这个过程中，美学分析设计是整个方案的核心，其最终领导整个美学修复的过程，但这个过程国内重视不够。

　　美学修复的两因素理论与线面分析设计

　　美学修复的理论与因素很多，学好这些繁杂的理论，理清各因素间的关系并运用到实际临床操作中并非易事。立足于指导普通修复医师和服务满足高要求的患者，使美学设计方法逻辑清晰、简单实用，我将美学修复设计简化为对颜色和对形态的设计，提出两因素美学修复理论，其中的线面关系理论就是针对牙齿形态的设计。

　　美学修复的美学设计，不只是针对于牙齿的设计，而是在与患者的容貌、唇形进行尽可能协调的基础上，给出一个最美观的牙齿三维位置与形态的设计过程，这正是线面设计的核心理念。

　　线面设计包括了正面设计、侧面设计以及面设计。首先通过颜面标志线设定参考系，通过分析口唇与下颌的动静态位置确定牙列的三维位置，然后在此基础上结合牙形美学因素设计牙齿外形，最后通过美观蜡型、美学诊断数值面罩、数码美学设计图片的方式进行美学设计效果的预告，这就是线面设计的基本过程。

　　数字美学分析设计

　　目前移动互联网的时代已经到来，像微信这样的移动运用软件开始深入人们生活与工作的各个方面，为人们带来方便，提高了办事效率。未来10年的口腔美学医疗过程必将是一个数字化、移动互联网化的过程。

　　为了给美学修复治疗过程中的风险评估、分析设计、医技患交流等过程提供一套数字化、移动化的解决方案，通过微联（Smile Connect），中国第一款数字美学设计软件“美齿助手（Digital dental esthetic assistant，DDEA）”在今年诞生。“美齿助手”是一款辅助医师和技师进行线面设计，让美学设计过程变得简单、直观、可操作的软件。其可导入患者的面部和口内照，通过线面设计方法辅助医师整合牙齿、牙龈、唇形和面型的相对关系，进行数字美学设计；可以任意输出设计过程中的图片和最终设计效果；可以输出尺寸信息，为美观蜡型制作和修复过程提供数值参考。

　　下一步，面向患者的“美齿助手大众版”也将跟进，用户可以在手机、平板电脑等移动终端上免费下载。患者可以使用“美齿助手大众版”查询口腔医师信息，与使用“美齿助手专业版”的医师进行在线咨询，并能使用手机拍照，将照片传输给医师。医师可以使用“美齿助手专业版”接收患者信息和照片，进行远程设计，完成美学修复效果预览，并发送给患者。医师端、患者端的美齿助手将构建出一个数字化、移动化的医患交流平台。

来源于牙医世家