MTA的一些知识

MTA矿物三氧化聚合体，或MTA（ProRoot MTA，Densply），是近年来进入牙髓治疗领域的一种最新和最具有前景的材料。这种根管修补材料是一种灰色粉末，包括硅酸钙、磷酸钙、氧化钙及其它成分，含有细腻的亲水性颗粒，在潮湿条件下发生水合作用，形成胶质状凝胶体，凝固后形成坚硬的屏障；固化时间3－4小时，工作时间5分钟。

研究证实：MTA有生物相容性，抗压强度和其它垫底充填材料或IRM相当 MTA的封闭性优于银汞合金，与其它现代根尖充填材料相同或更好。当MTA用作手术根尖充填材料时，还有成牙骨质现象发生。这种材料价格比较昂贵，操作困难，对于没有其它选择的某些特殊情况，尤其是穿孔修补，仍是其使用适应证。

MTA的适应证还包括盖髓、穿孔内侧修补（未穿通）、根尖成形和根尖倒充填。一种白色的MTA不久将会上市，在用于美观效果比较重要的部位时，牙齿结构着色的缺点将可得到克服。

Proroot MTA使用说明

【适用范围】

1．根管倒充填

2．修补根管穿孔

3．根管内吸收修补充填

4．盖髓

5．根尖成形

【注意事项】

1．材料容器必须保持封闭，远离潮气，避免降解

2．材料必须放置干燥地方预防受潮

3．材料用后所乘容器必须拧紧，以防受潮

4．材料在调拌后必须尽快放入口内，防止在操作过程中脱水硬固 使 用 说 明

根管内吸收所致穿孔的修复

1．使用橡皮障，用根管内器械清理根管，用次氯酸钠冲洗根管，

2．用临时材料暂封根管口，

3．一周后，使用橡皮障，用次氯酸钠冲洗根管清除氢氧化钙，

4．用纸捻擦干根管，确定吸收破损处，将根管口至穿孔处根管清理干净，

5．用材料输送器或银汞充填器把材料放至吸收穿孔处，用小号银汞充填器 或棉球或纸捻压紧.。提示：用大号超声锉在无水的情况下用中等强度压力有助于材料 的密实。

6．拍片，确定材料位置是否合适，如果没有形成足够封闭，去掉材料，重 复上述过程，

7．用暂封材料在根管内封湿棉球至少4个小时

8．4个小时后或另约复诊时间，检查材料是否硬固，如不硬固，重新重复上 述过程；如果硬固，充填剩余根管，材料将保留在根管内，作为根管永久充填部分。

医源性穿孔修补

1．使用橡皮障，清理根管，用次氯酸钠冲洗根管，

2．用纸捻擦干根管，隔湿穿孔，封闭根尖至穿孔处根管，

3．用材料输送器或银汞充填器把材料放至穿孔处，用小号银汞充填器或棉 球或纸捻压紧。提示：同上

4．拍片，确定材料位置是否合适，如果没有形成足够封闭，去掉材料，重 复上述过程，

5．用暂封材料在根管内封湿棉球至少4个小时

6．4个小时后或另约复诊时间，检查材料是否硬固，如不硬固，重新重复上 述过程；如果硬固，充填剩余根管，材料将保留在根管内，作为根管永久充填部分。

根尖成形

1．使用橡皮障。清理根管，用次氯酸钠冲洗根管，

2．用纸捻擦干根管，用暂封材料在根管内封Ca(OH)2糊剂，一周后，用 次氯酸钠冲洗或用器械去除氢氧化钙，用纸捻擦干根管，

3．用材料输送器或银汞充填器把材料放至根尖，用小号银汞充填器或 棉球或纸捻压紧，厚度3－5毫米，提示：同上

4．拍片，确定材料位置是否合适，如果没有形成足够封闭，去掉材料 ，重复上述过程，

5．用暂封材料在根管内封湿棉球至少4个小时

6．4个小时后或另约复诊时间，检查材料是否硬固，如不硬固，重新重 复上述过程；如果硬固，充填剩余根管，材料将保留在根管内，作为根管永久充填部分 。

根管倒充填

1．获取到达根尖的通道，用外科手术钻磨除部分牙尖，

2．用超声工作头预备Ⅰ类根管倒充洞型，深度约3～5mm，隔离术区， 擦干洞型，止血，

3．用材料输送器或银汞充填器把材料放至洞型内，用小号银汞充填器 或棉球或纸捻压紧。

4．去除多余的水门汀，用湿纱布清理牙根表面，

5．拍片确定材料放置完好，材料作为根管永久充填部分.

盖 髓

1．使用橡皮障，用高速涡轮预备洞形，如果有龋坏组织，用低速球钻 或手工器械去除

2．用次氯酸钠（2.6%~5%）冲洗，暴露穿髓孔，用消毒盐水小棉球止血

3．用材料充填器的球形面或类似器械将少量材料放置穿髓孔

4．用湿的小棉球去除多余部分，放置少量dyract流动复合树脂或其他 类似光固化树脂、玻璃离子盖在材料上方，固化，

5．用34%~37%的磷酸将窝洞的剩余部分酸蚀15秒，彻底冲洗干净，

6．擦干窝洞，保持牙本质略潮但不湿，用NT或其他类似材料固 化，用TPH复合树脂或其他类似复合树脂充填窝洞

7．再次复诊检测牙髓活力，每3～6个月拍片观察牙髓情况，

【调拌说明】 此材料不能象其他水门汀那样迅速调拌，精细的调拌使材料易于操作:

1．打开一支材料，倒少许粉剂至调拌板上，

2． 打开材料液体份安培，在粉剂旁边放置少许液体，

3． 用专用调拌刀逐步把液体混入粉剂中，

4． 调拌1分钟，确保所有粉剂颗粒充分调和，

5． 如果需要，可以加1～2滴液体保持流动性。去除多余液体，打开的剩余液体 不能再次使用，

注意：太多或太少的液体会影响材料的强度，虽然4个小时后硬固，但工作时间只有5 分钟。如果需要操作时间延长，用湿的纱布垫覆盖防止挥发。

来源：口腔医学网