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巧取埋伏牙根.....

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人气:-发表时间:2016-03-26 10:03【

作者:张东星

病例资料:

患者、仝xx、男、16岁。主诉:右侧上颌有一牙根,要求拔除。现病史:患者一年半以前,曾在个体门诊做正畸治疗,治疗经过不详,因右侧上颌后牙间隙无法关闭,遂来我院就诊。正畸科接诊后,仍然正畸牵引半年,未见间隙关闭,专科检查:14与16之间有约2mm间隙,牙龈有点发黑,x检查:15残根遗留。治疗计划:建议拔除15、,然后继续正畸关闭牙间隙。患者同意治疗方案,签知情同意书。

治疗过程:

图1.术前患者的口内照片:16与14之间有约2mm间隙,矫治器已经安装到位。

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图2.从合面观:16与14之间的牙间隙牙龈颜色异常,建议拍根尖片。

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图3. 这是患者的全景片影像检查:看不清16与14之间是否有牙根遗留

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图4. 加拍局部根尖片,15牙根显露无疑,遂考虑拔除15,才能关闭16与14之间的间隙。

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图5.涂布表面麻醉剂

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图6.唇侧局部无痛浸润麻醉

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图7.腭侧无痛浸润麻醉

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图8.因16与14合面的间隙仅2mm左右,牙根无法合向脱位,如何考虑15牙根的脱位将是最大问题。高速手机去除牙间隙内的覆盖在15牙根表面的牙龈组织

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图10.去除牙龈组织后。露出15牙根断面,合面无法脱位

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图11.仔细考虑之后,在14颊侧做垂直切口,切口长度仅达膜龈联合处,做小切口。

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图12. 做垂直切口+龈沟内切口,形成角形瓣,暴露出15根面。

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图13. 用小球钻去除约1mm牙槽骨,暴露15牙根面约5mm。

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图14.用小球钻纵分15牙根

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图15 .微创挺把15牙根纵分成近远中两块

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图16.微创挺挺松近中根面部分,从16与14之间间隙出来

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图17.血管钳取出近中部分15牙根

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图18.取出近中部分后,接着挺松15牙根的远中部分

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图19.挺松后,15的远中部分仍从合面狭小间隙通过取出。

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图20.取出的15远中部分

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图21.相邻牙齿毫发无损,牙槽窝形态正常,无破坏。

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图22.牙槽窝内放置胶质银止血海绵

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图23.仅做颊侧垂直切口缝合

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图24.合面观:微创小切口,15牙根完整取出,创伤小。

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图25.分根后取出的15两块牙体组织

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图26.拼接后15牙根显示完整无缺。

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正畸拔牙中的微创拔除是保持正畸牙槽骨正常改建的可靠保证!!

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