口腔疾病是老年人的常见病和多发病，老年人在口腔科就诊患者中占有较高比例。老年人的口腔疾病因衰老而有其自身特点及特殊性，且在患口腔疾病的同时，还常患有多种全身系统性疾病，口腔疾病与全身疾病可相互交错，使得疾病的诊断和治疗更为复杂。

微创技术应用当代先进的设备和技术，力求以最小的切口路径和最少的组织损伤，完成对体内病灶的观察诊断及治疗，具有出血少，术后疼痛轻，恢复快，瘢痕细微或无瘢痕的特点。老年患者作为一个特殊群体，口腔疾病谱、诊疗方法、合并的全身系统性疾病均有其特殊性，更需要微创技术的应用。

微创牙科治疗（MID）是微创技术在牙体组织疾病治疗中的具体体现，可以概括为在口腔疾病的检查和治疗中尽可能减少伤害，最大程度保持牙列和牙齿支持结构。包括对患者进行龋病风险因素评估；采用激光探测仪诊断早期龋，使用化学方法处理早期龋，促进病损再矿化等过程，提倡对已有龋洞的最小外科干预治疗，更有助于保存正常牙体组织。

牙周疾病治疗中的应用

微创牙周手术（MIPS）是指在牙周手术时使用最小的手术切口进行操作，要求损伤最小，软组织保存最多，在易受污染的口腔环境中实现创口小，闭合好，污染少及愈合好的效果。MIPS 应用显微手术刀和显微龈乳头刀可以使切口微小、精细，龈乳头受损很小，发生龈乳头低平的概率较小；显微剥离器使翻瓣的可控性好、创伤小；显微器械的使用有利于保护软组织，减少损伤和术后牙龈退缩；显微缝合材料和缝合技术可减轻缝合部位炎症，有利于早期愈合并达到美学要求。由于微创术区比常规术区的创伤要小很多，这就对微创术区的可视性提出了较高要求，显微镜或放大镜的使用保障了微创术区的可视化。手术显微镜具有照明、放大和提高手术精度的优势，能更有效、彻底地去除菌斑生物膜，并可避免不必要的组织损伤，因而能更好地维持疗效，防止炎症复发。在微创手术中，除显微镜及显微手术器械外，超声骨刀的应用也是减少创伤和术后反应的主要因素。超声骨刀具有软硬组织识别功能，不会损伤肌肉血管，有较高的安全性；冷切割模式可避免热损伤，使术野更清晰。此外，超声骨刀易于在狭窄区和困难角度区操作，有较高的精确度和安全性。超声骨刀的应用可以进一步减少术中出血及对软组织的损伤，降低术后疼痛肿胀感。

微创拔牙中的应用

传统的拔牙技术最显著的特点是需要采用骨凿去骨、锤子敲击增隙、劈冠器劈冠等，经常会出现神经损伤、张口受限、颞颌关节损伤等拔牙并发症，对患者的恐惧性伤害不亚于其他外科手术，同时也会对老年患者产生严重的心理影响［22］。伴随微创理念的深入人心，微创技术也应用于拔牙术中。微创拔牙技术是在患者基本无痛感的状态下去除骨组织、分割牙齿，将患牙拔除。此方法对周围组织的损伤小，术后反应轻，整个拔牙过程将牙周组织受到的损伤降至最低，不仅手术效率大大提高，缩短了操作时间，减轻了患者对拔牙的恐惧和痛苦，减少了常见并发症尤其是严重并发症的发生，减轻患者创伤，有利于疾病的恢复，更能有效消除患者因手术而造成的心灵创伤。微创拔牙的优点包括：术中无暴力，患者恐惧轻；手术创伤小，减少去骨，加大牙体组织切割；手术时间短；手术并发症少；交叉感染少。微创拔牙要求医生有耐心细致的工作态度以及良好的技术，每一步操作都应以最小创伤为原则，特别适用于复杂困难牙的拔除以及患有各种疾病的老年患者。由于微创拔牙能更好地保存牙龈乳头和牙槽骨，使种植体-骨接触更佳，为种植修复打下良好的基础。尤其是对传统拔牙工具锤子和凿子的摒弃，避免了传统拔牙方法中敲锤、凿骨带来的刺激，减轻了患者的疼痛感和畏惧感，提高了患者对治疗的认同和对医生的信任，对医患关系的改善具有促进意义。

微创种植中的应用

随着生活水平的提高及种植牙修复技术的普及，越来越多的老年患者为追求高品质的生活选择种植修复。由于老年患者的增龄性生理变化，多伴有心血管、内分泌和骨骼系统等基础性疾病，开展牙种植术的手术风险也相对提高。在种植修复技术日臻成熟的今天，如何满足老年人对种植修复的需求，充分做好术前准备，正确处理全身并发症，降低发生心血管病意外的风险，是目前种植修复专业的热点问题之一。

传统的种植手术可充分暴露骨面，易掌握种植的方向及深度，便于解决骨量不足等问题，但需要牙龈和黏骨膜全层的切开、剥离，术中出血较多影响视野，手术操作时间较长，术后血肿及软组织的切开、剥离可能会造成牙龈退缩和骨吸收，进一步影响种植后美学效果或引起邻牙敏感，甚至造成种植体松动、纤维包裹而导致种植失败。微创种植手术的优点在于：由于改良切口设计只需少量翻开黏骨膜瓣，在骨质条件良好的前提下甚至可以无需翻瓣，从而减轻了术后肿胀、疼痛，还可减少边缘骨的吸收及前牙区的牙龈退缩，减轻创伤，减少手术时间、患者紧张感和骨组织吸收，更有利于永久修复的美观。

传统上颌窦外提升术已成为种植治疗中的常规术式，提升上颌窦效果确切，但手术创伤大、手术时间长、术中出血多以及术后肿胀反应重等是患者不愿接受手术的重要原因。采用微创开窗的上颌窦外提升术，手术创伤小，手术时间短，术中出血少，术野清晰，患者感到舒适，自觉疼痛程度较轻，术后并发症少，大大减轻了患者对于种植的恐惧，增强了对种植修复的接受程度。

综上，随着社会进步和科技发展，微创理念越来越受到重视，逐渐应用到口腔医学的各个领域。老年人因其身体的特殊性，对疼痛的耐受程度低，配合操作时间短，且罹患各种全身系统性疾病，因此，微创技术在老年口腔疾病的诊断与治疗中具有广阔的应用前景。

来源于北京北一