邻面去釉(IPR)是正畸治疗获取间隙、解除拥挤的方法之一。使用适当的器械在牙齿的邻面磨除一定量的釉质，来减小牙齿近远中宽度。

一、邻面去釉工具的选择

推荐用于IPR的器材有很多，常用的有三种：金刚砂条、金刚砂盘、针状车针。

1、金刚砂条

金刚砂条分手用和机用两种。

手用金刚砂条。一般可以获取0.1mm-0.2mm的间隙。

机用金刚砂条是安装在专用慢速手机上，一般可获取0.1-0.4mm间隙。其优点是去釉效率高，去釉量准确，去釉后牙体形体好。

2、金刚砂盘

金刚砂盘是安装在普通慢速直手机上使用，用于获取0.15mm~0.4mm的间隙，且相邻牙的邻接关系正常。这种方法去釉效率高，但有一定的操作危险性，建议使用砂盘保护罩。如果使用网孔状的砂盘，工作区视野会比较清晰

3、针状车针

针状车针用在高速手机上，主要用于釉量在0.4mm以上。

要在一个邻接区有效地进行邻面去釉，会用到不止一个车针。红标车针用于最初的快速去釉，黄标车针用于抛光和修整牙体外形。

二、邻面去釉量时机的选择

对于不适宜早期进行邻面去釉的牙位，可根据ODS模拟设计的提示，在相应步骤进行邻面去釉。

取硅橡胶前邻面去釉

三、邻面去釉的 适应症

1.  解除前后牙拥挤 

2.  改善牙龈形态，减小和避免牙龈乳头处的三角间隙

3.  协调上下颌牙量

4.  改善牙齿形态以及协调牙弓两侧牙齿的形态

5. 改善覆牙合覆盖

6.  掩饰安氏Ⅱ类和Ⅲ类错颌畸形

7.  改善Spee曲线

8.  不宜扩弓的病例

9. 减少拔牙

四、邻面去釉的禁忌症

1.  牙弓内拥挤超过8mm者 

2.  口腔卫生不良者

3.  畸形过小牙和牙齿敏感者

4.  龋易感者和牙体有大面积充填修复者慎用

5. 邻接面宽大的牙齿6.  牙根间距离过小的牙齿

五、确定邻面去釉考虑因素

在确定邻面去釉的位置之前，必须考虑以下因素：

1. 尽量与需要间隙的部位接近，如此牙齿移动距离较小解除拥挤更快，尤其在前牙区。

2.  在前牙区实施邻面去釉，可预防牙龈三角间隙的产生，甚至可以消除已有的牙龈间隙。但缺点是前牙釉质相对较薄，去釉量有限。

3.  前磨牙和磨牙的釉质比前牙的厚的多，后牙区实施邻面去釉可以获得更多间隙，但需移动的牙数较多，最终疗程延长

六、如何选择合适的邻面去釉牙位

可根据以下方法选择合适的邻面去釉牙位。

观察牙齿形态  外形牙颈部窄切端宽的牙齿适合IPR，反之外形锥度小的牙齿不适合。

观察牙龈形态  存在牙龈三角间隙的牙位比较适合IPR

邻接关系  因错位导致的邻接关系异常的牙位不宜立即行邻面去釉，需分牙后或矫治中的适当时机进行。

X线片  可通过全颌曲面体层片和牙片观察釉质厚度、邻接关系、牙根之间的距离、牙槽骨形态和水平。牙根间距离过小，不适宜去釉；反之牙槽骨水平低、邻接面小的牙齿适宜去油。

牙线法  使用无腊牙线感触可能去釉牙位的邻接关系，若牙线轻松通过邻接区，落空感明显，且牙龈乳头三角区宽大，则比较适合去釉的牙位。