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邻面去釉,就是在牙齿的邻面磨除一定量的牙釉质。作为解除牙列拥挤的方法之一,通常在成年人的Bolton比例失调应用较多。


1、邻面去釉是否符合生理?

早期人类的颌骨化石显示,牙齿邻面普遍存在着生理磨耗,这就使牙齿的邻面接触从点接触逐渐变为面接触。现代人类由于饮食结构和饮食习惯的改变,这一过程越来越罕见。邻面去釉实际上是重现这个自然的生理磨耗的过程。


2、什么情况下适合做邻面去釉?

①解除拥挤,包括前牙区和后牙区的拥挤解除。

②减少或改善牙龈间隙(黑三角)牙冠呈三角形比呈矩形的牙齿更适合IPR


邻面去釉的操作与注意事项


③纠正上下牙量不调。当然这一问题也可以通过用树脂或修复体加宽较小的牙齿来解决。

④减小单颌或双颌前突而避免拔牙,这一点应该掌握度,不该滥用。


3、什么情况下不宜做邻面去釉?

①患龋或牙釉质发育不全。

②牙齿过小,或牙冠形态异常(牙冠最宽处在龈方而不是合方)

③口腔卫生较差时不宜使用IPR,当然,如果口腔卫生差,任何正畸治疗都是不宜的。但是另一方面来说,如果牙齿拥挤,口腔卫生很难做到很好,IPR排齐后牙齿自洁更好,有利于口腔卫生的维护。



4、去釉多少是安全的?

通常来说,去釉量不超过牙齿表面釉质厚度的一半都是安全的,那牙齿表面的釉质到底有多厚呢?每个人,每个牙齿都是不同的,大部分牙齿的釉质厚度介于0.6mm到3mm之间。尽管有很多数据可供参考,但是具体到每个个体来说作用有限。以下列出安全的去釉量。


邻面去釉的操作与注意事项

邻面去釉的操作与注意事项


5、邻面去釉的操作

①固定矫治器排齐牙齿,使牙齿之间的接触点关系正常。

②根据牙列拥挤或牙量不调的程度确定去釉的牙位和牙数。

③可以先使用粗分牙铜丝或开大型螺旋弹簧,使牙齿的接触点分开,便于去釉操作。

④一般使用弯机头和细金刚砂钻去除邻面0.2-0.3mm釉质,再作相邻侧去釉,外形修整、抛光、涂氟。

⑤在弓丝上移动螺旋弹簧,将近中牙齿向去釉获得的间隙移动。复诊时近中牙齿的近中接触点被分开,重复去釉操作。

⑥随着去釉的进行,牙齿逐渐后移,并与支抗牙结扎为一体,整个过程中不用拆除弓丝,当获得足够的间隙后前牙即可排挤。


要点:

总的原则是选对工具,仔细操作:


邻面去釉的操作与注意事项


①前牙区,最好使用0.1mm厚的金刚砂盘,摆式片段砂盘最好,其优点:一是不会损伤唇部和舌体软组织,不需要保护装置,二是较常规砂盘小,不会伤及对颌牙。

②如果牙齿拥挤明显,则最好分牙后再片切。

③高速车针:通用于后牙区和前牙区牙齿错位砂盘不容易掌握方向的情况。


邻面去釉的操作与注意事项

④砂条:适合邻面松解也就是非常微量的去釉。可以手动,或者安装到锯框里使用。


6、注意事项

1.去釉量要准确,可以使用专用测量尺测量去釉的量。

2.注意保持正常的牙齿形态,形成良好的邻面接触,选对工具,仔细操作。

3.要精细抛光,不论用什么工具,切磨过的牙面都会留下40um的磨痕,这样一个粗糙面容易造成菌斑堆积,增加牙齿患龋和牙周病的风险。

4.金刚砂条给邻牙切割面进行精细打磨后,应常规给去釉牙面涂擦氟化钠甘油糊剂;采用棉片或纱布粘氟化钠甘油糊剂,拉锯式涂擦方式效果较好。


邻面去釉的操作与注意事项

7、患者关心的问题

1. 邻面去釉的过程痛吗?要打麻药吗?

因为去釉的工作局限于釉质外层,这一层没有神经分布,所以不会引起痛感,不需要打麻药。

2. 邻面去釉会出血吗?

大多数情况下会碰到龈乳头边缘,会有轻微出血;如果牙龈萎缩明显,则完全不会出血;如果牙龈红肿,则出血量会较大。无论出血有无,一般都没有痛感。

 

来源: 口腔医学网