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当前位置:首页 » 嘉友资讯中心 » 消毒规范 » 两大方法,三大注意 | 手术室空气净化与消毒必看!化学空气气溶胶消毒


手术室为控制院内感染的重要部门,手术室采用一定的空气洁净措施,使手术室达到一定的细菌浓度和空气洁净,预防院内感染十分重要。对空气净化与消毒中采用物理方法对室内空气进行除菌、杀菌,其效果可靠,不残留有害物质,对环境无影响,作用效果可持续保持。采用化学消毒作用迅速、效果可靠、节省,通常在施行严重感染或特殊感染手术后采用,以达到终末消毒的目的。工作中做好手术室空气净化与消毒工作,消除浮游于空气中的细菌,以减少由此引起的术后感染的发生。


手术室作为外科诊断、治疗、抢救患者的重要场所,更是控制院内感染的要害部门。在国内,空气传播是切口感染的重要途径之一,清洁、明净、宽敞、无害化的手术室可为净化空气提供有利条件。


化学空气气溶胶消毒,牙科门诊消毒,手术室空气净化与消毒


 空气净化与消毒的方法


一、物理消毒法

用物理方法对室内空气进行除菌、杀菌,其效果可靠,不残留有害物质,对环境无影响,作用效果可持续保持。


1、紫外线照射消毒法    

紫外线属于电磁辐射中的一种不可见光,固定式照射法最常用,适合于无人条件下。将紫外线杀菌灯悬挂于室内天花板上,以垂直向下照射或反向照射方式进行照射消毒。辐射强度应高于70 μW/c㎡,保证1.5 W/m³,分布均匀,吊装高度1.8 ~2.2  m,连续照射不少于30  min,可使静态空气达到消毒要求。移动式照射法,紫外线消毒车可对室内某一区域空气进行集中照射,有其机动性,不受固定位置限制。间接照射法采用封闭式紫外线消毒器,如风筒式消毒器、壁挂式电子(紫外线)消毒器,在有人的情况下对室内空气消毒,利用空气不断经过消毒器循环、反复过滤及紫外线照射,达到净化空气的目的。若兼有负离子发生器则更佳。对辐射强度和杀菌效果进行定期监测。手术室应每月进行一次空气采样,平板暴露法是利用微生物在空气中的自然沉降进行采样的,是最简便、最常用的一种方法。


2、空气生物洁净技术    

消除浮游于空气中的细菌,减少由此引起的术后感染。其方法有:控制浮游粒子发生量;迅速有效地排除室内已发生的游浮粒子;有效阻止室外粒子进入室内。


3、静电吸附除菌空气净化技术    

静电吸附除菌是利用工业电除尘的原理。国内研制的MKL 型空气洁净器,创新地采用了三级净化,即:预过滤- 高效过滤- 活性炭吸附、组合式正离子静电吸附除菌,并采用大风量空气净化,以保证室内空气的净化次数。有研究结果显示,开机30  min 后,空气中自然菌有降低,在术中使空气微生物维持在较低水平,且在有人活动条件下,空气细菌含量随消毒时间延长而降低。



二、具有作用迅速、效果可靠、节省等优点,通常在施行严重感染或特殊感染手术后采用,以达到终末消毒的目的。


1、化学气体熏蒸法    

过氧乙酸熏蒸法一般有效浓度为0.75~1.0  g/m³,温度控制在18 ℃以上,相对湿度在60% ~80%,作用2  h 后通风。可杀灭包括芽胞在内的各种微生物。有腐蚀和损伤作用,做好个人防护,戴好护目镜、手套,现配现用,不可用于地面消毒。


2、化学气溶胶消毒法    

空气气溶胶消毒是采用现代微粒子喷雾器(气溶胶喷雾器)将消毒剂雾化成50μm 以下的微小粒子,允许其在空气中停留一段时间,保证消毒剂颗粒与空气中微生物颗粒充分接触,以达到杀灭微生物的目的。其具有节水、省药、不湿透物体等诸多优点。


3、臭氧消毒法    

臭氧是一种淡蓝色气体,具特殊的鱼腥臭味。杀菌机制通过产生的新生氧[O]的强氧化作用杀灭微生物;也可直接作用于细菌的细胞膜,改变其通透性、致死,或破坏RNA、DNA 完成对病毒的灭活。在密闭条件下,相对湿度为70%,浓度达到30 mg/m³,15 min 可杀灭空气中自然菌92% 以上。对呼吸道黏膜有刺激性,可出现口干、咳嗽,浓度高、接触时间长会出现强烈的呼吸道症状。消毒时所有人员必须离开,消毒结束后闻不到臭氧气味时方可进入。


手术室空气净化注意事项


1、加强门户管理

加强手术间的门户管理制度,准备充分,尽量减少进出房间的次数,并随手关门,术中严禁门户敞开,防止污染空气进入。限制人员流动,据统计,人体在静坐时每分钟可散布尘埃数为105 个,轻微活动时约为106 个,快速步行时则是107 个。另一方面,根据监测证实,手术室浮游菌降落的数量在手术过程中有变化,其特点为:手术开始时细菌降落量最大,结束时又出现一个峰值。禁止患病人员参与手术,患有呼吸道感染、疖、痈或手部有破溃的医务人员不得参与手术和进入手术室。


2、防止空气污染

手术间内空气的污染主要来源于人的生理、病理分泌。每次呼气,尤其是打喷嚏,均会释放出大量飞沫;人的体表也时刻脱落着难以记数的皮屑。不管是飞沫还是皮屑均可携带大量细菌,它们会随气流到处漂浮并扩散。为保证室内空气洁净,尤其是防止细菌直接落入切口或手术器械,工作人员进入室内前必须戴好口帽,有效遮盖口鼻,避免大声交谈、打喷嚏;所穿衣物材料以不脱纤维、不落尘为宜。


3、做好术前准备

患者术前一日尽可能沐浴,进人手术室前应脱去鞋袜,换穿清洁衣裤并戴帽子。手术前脱去衣裤,减少患者在手术台上的翻动,有必要翻动患者盖被时尽量轻柔,在安置完患者手术体位后方可开启无菌包,以免带菌漂浮物沉降于无菌区内。无菌手术与污染手术必须分室;无条件者应先进行无菌手术;接台手术之间要严格环境净化和湿式打扫;手术人员在两台之间也应重新刷手、穿戴手术衣。




来源:中国卫生标准管理


作者:谭金煜、尹世辉、杜  丽、杨晶雪、张馨心,黑龙江省疾病预防控制中心