手术室为控制院内感染的重要部门，手术室采用一定的空气洁净措施，使手术室达到一定的细菌浓度和空气洁净，预防院内感染十分重要。对空气净化与消毒中采用物理方法对室内空气进行除菌、杀菌，其效果可靠，不残留有害物质，对环境无影响，作用效果可持续保持。采用化学消毒作用迅速、效果可靠、节省，通常在施行严重感染或特殊感染手术后采用，以达到终末消毒的目的。工作中做好手术室空气净化与消毒工作，消除浮游于空气中的细菌，以减少由此引起的术后感染的发生。
手术室作为外科诊断、治疗、抢救患者的重要场所，更是控制院内感染的要害部门。在国内，空气传播是切口感染的重要途径之一，清洁、明净、宽敞、无害化的手术室可为净化空气提供有利条件。
一、物理消毒法
用物理方法对室内空气进行除菌、杀菌，其效果可靠，不残留有害物质，对环境无影响，作用效果可持续保持。
1、紫外线照射消毒法
紫外线属于电磁辐射中的一种不可见光，固定式照射法最常用，适合于无人条件下。将紫外线杀菌灯悬挂于室内天花板上，以垂直向下照射或反向照射方式进行照射消毒。辐射强度应高于70 μW/c㎡，保证1.5 W/m³，分布均匀，吊装高度1.8 ～2.2 m，连续照射不少于30 min，可使静态空气达到消毒要求。移动式照射法，紫外线消毒车可对室内某一区域空气进行集中照射，有其机动性，不受固定位置限制。间接照射法采用封闭式紫外线消毒器，如风筒式消毒器、壁挂式电子（紫外线）消毒器，在有人的情况下对室内空气消毒，利用空气不断经过消毒器循环、反复过滤及紫外线照射，达到净化空气的目的。若兼有负离子发生器则更佳。对辐射强度和杀菌效果进行定期监测。手术室应每月进行一次空气采样，平板暴露法是利用微生物在空气中的自然沉降进行采样的，是最简便、最常用的一种方法。
2、空气生物洁净技术
消除浮游于空气中的细菌，减少由此引起的术后感染。其方法有：控制浮游粒子发生量；迅速有效地排除室内已发生的游浮粒子；有效阻止室外粒子进入室内。
3、静电吸附除菌空气净化技术
静电吸附除菌是利用工业电除尘的原理。国内研制的MKL 型空气洁净器，创新地采用了三级净化，即：预过滤- 高效过滤- 活性炭吸附、组合式正离子静电吸附除菌，并采用大风量空气净化，以保证室内空气的净化次数。有研究结果显示，开机30 min 后，空气中自然菌有降低，在术中使空气微生物维持在较低水平，且在有人活动条件下，空气细菌含量随消毒时间延长而降低。
二、具有作用迅速、效果可靠、节省等优点，通常在施行严重感染或特殊感染手术后采用，以达到终末消毒的目的。
1、化学气体熏蒸法
过氧乙酸熏蒸法一般有效浓度为0.75～1.0 g/m³，温度控制在18 ℃以上，相对湿度在60% ～80%，作用2 h 后通风。可杀灭包括芽胞在内的各种微生物。有腐蚀和损伤作用，做好个人防护，戴好护目镜、手套，现配现用，不可用于地面消毒。
2、化学气溶胶消毒法
空气气溶胶消毒是采用现代微粒子喷雾器（气溶胶喷雾器）将消毒剂雾化成50μm 以下的微小粒子，允许其在空气中停留一段时间，保证消毒剂颗粒与空气中微生物颗粒充分接触，以达到杀灭微生物的目的。其具有节水、省药、不湿透物体等诸多优点。
3、臭氧消毒法
臭氧是一种淡蓝色气体，具特殊的鱼腥臭味。杀菌机制通过产生的新生氧［O］的强氧化作用杀灭微生物；也可直接作用于细菌的细胞膜，改变其通透性、致死，或破坏RNA、DNA 完成对病毒的灭活。在密闭条件下，相对湿度为70%，浓度达到30 mg/m³，15 min 可杀灭空气中自然菌92% 以上。对呼吸道黏膜有刺激性，可出现口干、咳嗽，浓度高、接触时间长会出现强烈的呼吸道症状。消毒时所有人员必须离开，消毒结束后闻不到臭氧气味时方可进入。
手术室空气净化注意事项
1、加强门户管理
加强手术间的门户管理制度，准备充分，尽量减少进出房间的次数，并随手关门，术中严禁门户敞开，防止污染空气进入。限制人员流动，据统计，人体在静坐时每分钟可散布尘埃数为105 个，轻微活动时约为106 个，快速步行时则是107 个。另一方面，根据监测证实，手术室浮游菌降落的数量在手术过程中有变化，其特点为：手术开始时细菌降落量最大，结束时又出现一个峰值。禁止患病人员参与手术，患有呼吸道感染、疖、痈或手部有破溃的医务人员不得参与手术和进入手术室。
2、防止空气污染
手术间内空气的污染主要来源于人的生理、病理分泌。每次呼气，尤其是打喷嚏，均会释放出大量飞沫；人的体表也时刻脱落着难以记数的皮屑。不管是飞沫还是皮屑均可携带大量细菌，它们会随气流到处漂浮并扩散。为保证室内空气洁净，尤其是防止细菌直接落入切口或手术器械，工作人员进入室内前必须戴好口帽，有效遮盖口鼻，避免大声交谈、打喷嚏；所穿衣物材料以不脱纤维、不落尘为宜。
3、做好术前准备
患者术前一日尽可能沐浴，进人手术室前应脱去鞋袜，换穿清洁衣裤并戴帽子。手术前脱去衣裤，减少患者在手术台上的翻动，有必要翻动患者盖被时尽量轻柔，在安置完患者手术体位后方可开启无菌包，以免带菌漂浮物沉降于无菌区内。无菌手术与污染手术必须分室；无条件者应先进行无菌手术；接台手术之间要严格环境净化和湿式打扫；手术人员在两台之间也应重新刷手、穿戴手术衣。
来源：中国卫生标准管理
作者：谭金煜、尹世辉、杜 丽、杨晶雪、张馨心，黑龙江省疾病预防控制中心
