Ⅲ类洞的预备和修复

图2A-11-18岁的女孩上颌中切牙的唇面观。

图2A-12-侧面图观察可以注意到，（右上第一颗牙）牙齿的远中邻面变暗，这表明某种异常。

图2A-13-腭侧图显示，（右上第一颗牙） 的远中邻面存在一个变暗的区域。请注意，侧切牙与中切牙远中重叠使得从舌侧进入（右上第一颗牙）的远中邻面很困难。

图2A-14和图2A-15-借助2根牙线的帮助，把弹性橡皮圈放置在（右上第一颗牙）和（右上第二颗牙）  之间。然后把圈拉长，向颈部方向放置并轻轻地施加压力。在此阶段之前使用一个木楔子，可以真正地帮助安放橡皮圈。另一种选择是在放置过程中使用一种水溶性的润滑凝胶帮助。

图2A-16-橡皮圈一旦到达邻面接触区的位置，放开牙线并去除。

图2A-17和图2A-18-唇侧和切端显示弹性橡皮圈在邻面接触区的位置。

图2A-19-两天后可以看出，使用橡皮圈在切端外展隙区域得到的空间。注意牙齿之间的圈似乎是松散的，比图2A-17中的更小。如果进入病变的空间仍然不足，那么可以放置一个新的较大直径的橡皮圈更多天。

图2A-20和图2A-21-观察（右上第一颗牙）远中邻面获得的空间，可以更好地观察龋损。病变已形成龋洞，底部在牙本质内。

图2A-22-用橡皮障隔离术区后，把一个木楔子放置在颈部牙龈

图2A-23-用一个球钻在腭侧的位置向病变方向移动。注意侧切牙舌向错位完全阻挡接近龋损。

图2A-24-分离牙齿，侧切牙的位置方便从唇侧入路，从而极大地保存了健康的牙体组织.

图2A-25-侧面图观察，可以看到球钻穿透龋洞。还请注意，球钻的大小与龋洞的大小是协调的.

图2A-26-这是球钻打开窝洞后的特写镜头。观察舌侧壁上的白色病变。这时可以发现病变的底部是湿软

的。

图2A-27-窝洞预备后的特写。窝洞的形状、范围及深度由龋损的大小决定。注意，除了分离遭受龋病侵袭的切端区的牙釉质，在围绕窝洞的边缘区域也没有进行任何斜面的制备。

图2A-28-示意图显示窝洞基本的形状。观察轴壁的形状和位置。

图2A-29-35％磷酸凝胶涂布在窝洞内15秒，同时也对釉质表面周围约1mm的范围进行酸蚀。

图2A-30-用气水枪喷射冲洗掉酸蚀剂后，用气枪轻吹干燥窝洞。冲洗后，我们通常用小棉球覆盖窝洞，吹干牙釉质干燥呈白垩色。图示白垩色牙釉质的特写。

图2A-31-使用一次性的小刷子，把单组分全酸蚀粘接剂涂布在酸蚀刻后的牙体上面。

图2A-32-粘接剂固化后，使用专用的充填器把一个微混合型牙本质树脂小球放入窝洞中。对于像图中的小窝洞，我们通常只使用一种树脂充填。但是由于这些窝洞有较高的C因素，当窝洞比较大时，有必要分次充填树脂。由于牙齿分离过程制造出的可用空间，所以没有必要用邻面成型片来修复轮廓。这种病例，强烈建议使用长而柔韧的充填器。

图2A-33-窝洞填满后，根据其大小，可以只固化一次。在有问题的这个病例，用卤素灯固化为60秒。

图2A-34-用于前牙复合树脂操作的成型片（条）和抛光条系统。抛光条的粒度由左到右逐渐减小，可以通过不同的颜色识别。

图2 A - 3 5 ~ 图2 A - 3 8 -临床上使用抛光条的各种细节。从图

2A-35~图2A-38中，抛光条的粒度逐渐减小。

图2A-39和2A-40-修复过程完成后即刻观察。需要注意的是因为天然牙的脱水，修复体表现比牙齿组织暗。

图2A-41-3天后查看修复体。注意牙齿脱水恢复正常，修复体几乎看不出来。记住，没有进行预备斜面

来源于牙医世家