临床上对于残根、断根，特别是根周组织有各种病变者，原则上都应拔除。如断根短小（指5mm以下），根周组织无明显病变，继续取根创伤过大，或可能引起神经损伤、上颌窦穿孔等并发症，可考虑不拔除，注意观察即可。对于全身状况不良、耐受性差、手术复杂时间长者，可考虑暂缓拔除断根。

对于留于牙槽窝中时间较长的残根，在根周和牙槽骨壁间，根周有慢性病变，比较松动，故拔除较易。但也有少数较牢固的残根必须使用牙挺或涡轮机分根拔除。对于折断的牙根，由于断根的上端多在牙槽骨内固定较牢固，拔除较为困难，因此，不管是残根或折断的牙根都需要牙挺或带槽圆凿曾隙，如折断部位为根尖，可使用根尖挺，其目的是将牙根挺松或凿松，利于取出。

护理配合应注意：

（1）适时运用曾隙法，使用牙锤时应右手腕部用力，力量适中，有弹性，有节凑的连续敲击两下，再次重复。榆次同时，应用左手向上托护下颌角处，以保护颞颌关节，若掏取上颌前磨牙或磨牙牙根时，要轻击，以防使牙根进去上颌窦。

（2）断根时，仔细检查断根的数目、部位，断面的倾斜方向，牙槽骨及邻近牙的情况。了解邻近的上颌窦、下颌管、刻孔的位置。切记盲目操作，必须在清除的直视下进行，故要求有良好的照明条件，或用灯光或用口镜将光线折射入牙槽骨。

（3）翻瓣去骨：准备手术刀在牙近中颊交角游离龈处作一切口。避免张力过大及在颊侧附着龈处形成损伤，切口忌在牙尖乳头处和牙颊面。去骨时可用骨凿或骨钻，配合敲锤击骨凿时应先向患者解释其可能带来的不适。配合骨钻去骨时，及时吸出冷却水，放置患者误吞引起咳嗽。

（4）进入上颌窦内的牙根拔除法：先行翻瓣去骨法取出，如牙根以完全入窦，翻瓣去骨后用注射用水或生理盐水冲洗，每次冲洗应仔细检查牙根是否已冲出。

（5）密切观察病情，操作过程中注意观察患者的病情、面色、唇色，有心电监护的患者应观察其生命体征的变化。掏取断根过程中出血时将止血棉球或碘仿纱条等塞入牙槽窝加压止血。

（6）牙根拔除后由于操作时间长、创口大、出血多，术后应给与抗生素，防止感染。

来源于口腔领航