有时候在临床上，经常遇到食物嵌塞的病人，他也总会问，如何解决嵌塞的问题，有时候你也不知道怎么回答，科普式的跟他说定期洗牙和合理运用牙线清洁，一下子好像也想不出其他更好的办法，那好吧，有问题总得解决问题

现在从牙周病学和口腔解剖生理学角度，一同了解食物嵌塞的原因、危害、治疗措施，还有牙体生理解剖与食物嵌塞的关系

（一）牙体生理解剖

（摘自北大医学出版社《牙体解剖与口腔生理学》第二版 第十二章 牙体形态的生理意义）

牙冠形态的生理意义

1、邻面接触区

牙齿在牙槽窝内连线排列成弯曲的近似抛物线的牙弓。牙冠邻面（进远中）为凸面，各牙冠借助外形高点相互接触，此处称为“接触点”或“邻接点”

在咀嚼的过程中，每一个牙齿都有它的正常的轻微动度，称为牙齿的生理动度。由于这种生理性运动，使各牙之间的接触点发生磨耗，由于初期的点接触变为面接触，成为接触区，其生理意义：

（1）防止食物嵌塞

（2）保持牙弓的稳定性（邻牙相互接触，相互支持，分散he力，维持牙弓形态的稳定）

（3）保持牙面的清洁

A 颊面观：

前牙接触区：近切缘

后牙接触区：近中三分之一

注：牙齿越向后方，接触区的位置越近颈部，一例外，上尖牙的远中接触区位于中三分之一，而第一、第二前磨牙的接触区在中三分之一和he面三分之一交界处

B (牙合)面观

前牙的接触区在唇舌向的中心，后牙稍偏向颊侧

2、邻间隙

位于两牙之间，接触区的龈方，是一个以两牙邻面为边、牙槽嵴为底面构成的三角形间隙。此间隙正常时牙龈乳头充满，阻止了食物的堆积，保护邻面和牙槽骨，除了防御功能外，邻间隙通过牙龈乳头内的血液循环，还间接地为邻近的牙槽骨提供营养支持

邻间隙随着邻面的磨耗（点接触到面接触）而变窄。越向后方的牙齿，由于牙冠变短，所以邻间隙的he颈径也是变短的

3、外展隙

指接触区向周围展开的空隙，它们是牙齿四周食物的排溢通道

外展隙的命名是根据它们与接触区的关系，如：颊（唇）外展隙、舌外展隙、切外展隙、(牙合)外展隙、龈外展隙（也就是颈外展隙）

外展隙的生理意义：

（1）为食物排溢通道（避免食物滞留he面，同时减轻牙齿的负荷，分散和减轻he力）

（2）防止食物嵌塞

（3）清洁牙面（当食物夹杂着唾液等滑过牙面，可起自洁作用）  

（4）保护牙龈

4、唇、颊、舌面的凸度

牙冠的唇、颊、舌面都有一定的凸度，这也是牙冠外形高点所在之处

凸度过大：牙龈失去食物按摩的作用，退缩

凸度过小：食物直接撞击颈部牙龈，使牙龈创伤，与牙齿分离形成间隙，导致食物滞留，引起一系列牙周问题

凸度适当：给予组织适度的刺激，保护牙颈部牙龈，利于清洁各唇、颊、舌面

（二）牙周病学

（摘自人卫第四版《牙周病学》第五章 第六节 食物嵌塞）

1食物嵌塞

概念：在咀嚼的过程中，食物被咬合压力入相邻两牙的牙间隙内

危害：由于嵌塞物的机械刺激作用和细菌的定植，除引起牙周组织的炎症之外，还可引起牙龈退缩、龈乳头炎、邻面龋、牙槽骨吸收和口臭等

正常情况下，邻牙之间的紧密接触关系，完善而牢固的接触点能防止食物通过接触点进入牙间隙。良好的边缘嵴和窝沟形态以及牙的外形均能防止食物在咀嚼过程中被挤压进入牙间隙。

2食物嵌塞的方式

（1）垂直性嵌塞

食物从he面垂直方向嵌入牙间隙内。此类型的嵌塞较紧，不容易剔除

原因：A 两邻牙失去正常的接触关系，出现缝隙，则食物容易嵌塞

         B 来自对he牙的楔力或者异常的he力  

         C 由于邻牙的he面的磨损而使食物外溢道消失

（2）水平性嵌塞

除了咬合力引起的食物嵌塞之外，唇、颊和舌的压力等都能将食物压入牙间隙

3食物嵌塞可引发牙龈和牙周的炎症：

1 两牙间发胀或者深隐痛  

2 牙龈发炎出血，局部有臭味  

3 龈乳头退缩  

4 牙周袋的形成和牙槽骨的吸收，严重者可发生牙周脓肿

5 牙周膜可以有轻微炎症，导致牙齿咬合不适或叩诊不适

6 根面龋        

4食物嵌塞的he治疗

1 选磨法

重建或调整边缘嵴

重建食物溢出沟

恢复牙尖的生理形态

2 充填体或者冠修复

A 邻he面充填 （恢复邻接区）

B 全冠或联冠

3 拔牙（第三磨牙）

4 正畸矫治

5 修复缺失牙

信息来源：口往医学网