可摘局部义齿四种不稳定现象及具体处理方法
可摘局部义齿的不稳定现象是指义齿在行使功能时,出现翘起、下沉、摆动、旋转等现象。
1、义齿因无支持而下沉性不稳定
2、与软硬组织接触产生支点的不稳定
3、义齿与牙弓接触有转动轴形成不稳定
4、游离端的义齿不稳定
1、防止义齿下沉可采用制取功能性印模。
2、消除支点:
1)一种是合支托或卡环形成的支点。
2)一种是基托在基托下组织上形成的支点。如:上颌硬区、颧突区、下颌舌隆突区等。
3)人工牙排在牙槽嵴颊侧,牙槽嵴支点。
一)翘起:指受食物粘着力、重力的作用,游离端基托向牙合向旋转移位,但未脱落。
处理:
1、在支点的平衡端放置间接固位体,如合支托、隙卡,或延长基托。
2、通过改变就位道方向,利用义齿基托的制锁抗衡作用。
3、在基牙上设置分臂卡环或隙卡,利用基牙的近缺隙侧倒凹制锁抗衡。
二)摆动:指义齿游离端受侧向(牙合)力的作用产生颊、舌向的水平移动,单侧游离端义齿和下颌双侧游离端义齿易出现摆动现象。
处理:
1、在支点的对侧放置直接固位体或间接固位体。
2、加大基托面积。
3、减小人工牙牙尖斜度以减小侧向(牙合)力,达到咬合平衡,均可以克服义齿的摆动。
三)旋转:指义齿沿支点线发生的转动。其中纵向式支点线形成颊舌向转动,横线式和斜线式支点线形成前后向转动。
处理:
1、可缩短游离距,增加平衡距。例如第一磨牙缺失的可摘局部义齿修复,其支点线呈纵线式,常发生沿支点线(即(牙合)支托连线)的颊舌向旋转,对抗旋转必须减小游离距(即(牙合)支托连线到人工牙的颊舌侧(牙合)缘的距离),具体措施是减小人工(牙合)面的颊舌径;同时可以改变就位方向,利用一端邻面基托的制锁作用;
2、可以使用分臂卡环对抗旋转。当支点线呈斜线式或者横线式时,义齿同样可能发生沿支点线的旋转,放置间接固位体增加平衡距,可以对抗旋转。
四)下沉:指承受(牙合)力时,基托向支持组织方向的移动。某些混合支持式义齿及粘膜支持式义齿易出现此现象。义齿的下沉常见于游离端基托,无(牙合)支托的黏膜支持式义齿,是由(牙合)力造成的。(牙合)力的垂直分力是最主要的作用力,若发生不均匀性下沉极易造成基牙和支持组织的损伤。
处理:
1、离距大于平衡距时,应消除支点。
2、平衡距大于游离距时,应采取保护基牙及支持组织的措施,特别是对游离缺失患者,可采取人工牙减径,必要时减数。
3、取压力印模,扩大基托伸展面积等以分散(牙合)力。
特别注意:消除横向转动轴的不稳定因素
义齿的某些部件在天然牙上或支持组织上有支点或转动轴。义齿存在游离端,有回转线。加上作用于回转线的力,则使义齿旋转和摆动。
来源于齿道
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