采访嘉宾：

汪俊，女，上海交通大学医学院附属第九人民医院儿童口腔科主任医师、博士生导师。第一、二届上海口腔医学会儿童口腔专业委员会主任委员，第三、四届中华口腔医学会口腔儿童专业委员会副主任委员；国际牙科学会（IADR）、国际儿童口腔医学会（IAPD）会员

《科学生活》：小孩子活泼好动，特别是学龄儿童，常在学校中发生碰撞或磕碰而损伤到牙齿，遇到这种情况应该如何处理？

汪主任：儿童牙齿外伤最主要包括两大类，一个是牙齿的折断，这里面包括看得见的牙冠的折断和看不见的牙根的折断，牙根的折断虽然表面看不出来，但是会表现为牙齿的松动。再有一个就是牙齿的移位，就是牙齿的位置发生了改变。以及两种情况同时伴发的牙槽骨和软组织的损伤。

对于折断的牙齿，无论乳牙还是恒牙，都应该及时就诊，这也是所有外伤总的原则。对于所有的外伤来说，都需要即刻就诊，拖延时间越短越好，因为患者也不知道是一个什么样的情况，需要怎样的处理。对于所有的外伤来说，时间就是愈合力，这一点至关重要。

对于折断性的外伤，医生会根据神经是否暴露进行相应的处理，以尽可能恢复牙齿的外形。很多人觉得，牙齿缺了一块没什么关系，其实，这是不对的。因为牙齿的缺损不但影响美观，还导致了牙齿间隙的丧失。所以，我们现在的治疗，都是在保护好神经的基础之上，还要进行外形的恢复。

对于移位性的牙外伤，就需要先把牙齿回归到原位上，然后再进行固定。所以，对于移位性的牙外伤，对时间的要求也是很高的。因为，在牙齿移位的地方会与牙槽骨之间形成间隙，间隙里面会充满血块，如果耽误了时间，血块发生激化以后，移动的牙齿就难以复位。

由于牙外伤需要即刻处理，而大部分医院的口腔科都没有开展这些业务，所以，发生外伤后一定要尽快到专业性比较强的医院进行治疗，以免耽误宝贵的救治时间。

还有一个非常特殊的情况是牙齿的全脱位，就是整个牙齿都掉下来了。这个时候，大部分人的做法就是，拿着牙齿，直冲医院。这种做法是不对的，会因此而丧失了救活这颗牙齿的机会。我们说，全脱位牙齿对时间的要求比任何一种牙外伤都高，可以说是分秒必争。

《科学生活》：您刚刚提到的现象，可能大部分人在惊慌之中都会那样做，但却是适得其反。那么请您在这里和大家介绍一下正确的做法，相信如果大家掌握了这个做法，将会给更多的人带去福音。

汪主任：一般来说，脱落的整颗牙齿会掉在地上，大家不要害怕，把牙齿捡起来。如果是在学校里面，最好去医务室里找生理盐水，如果有卫生老师，请老师用注射器抽取生理盐水，加压把牙齿冲洗一下，以便把牙齿表面的污染物冲洗干净，但要切记是冲洗，千万不要去刮牙齿。

如果是在马路旁边，附近有超市的，可以去买瓶纯净水或牛奶，把牙齿冲洗干净。如果条件实在不允许，用自来水冲洗一下也可以，但因为自来水中含有氯，会对牙齿表面的细胞造成损伤，所以用自来水冲洗时有时间的限制，要求时间不要超过15秒。把脱落的牙齿冲洗好了之后，自己或家长、老师就可以把脱落的牙齿尽快塞回原位。然后，咬个手帕或餐巾纸赶紧冲向医院。

有研究表明，5分钟之内将牙齿植回去，那么牙齿的成活率非常高，可以达到99%。大部分脱落的牙齿是可以塞回牙槽的，但如果是牙槽骨有骨折、移位，牙齿无法塞回原处时，正确的处理方法是把牙齿放进牛奶或生理盐水里面，如果这些也没有，就把脱落的牙齿含在舌头底下，然后尽快去医院。这里也有时间要求的，把牙齿放在牛奶里面的时间最好不要超过4个小时；把牙齿放到舌头底下，最好不要超过1个小时。这种情况，我们医院有绿色通道，医生会立即处理。

《科学生活》：对于牙外伤，您工作当中遇到过哪些不当的处置方法，后果怎样，请您与读者朋友们共同分享。

汪主任：临床上我们也遇到很多让人惋惜的情况，很多人过来，把牙齿包在餐巾纸里面，这是大错而特错的。因为，牙齿最忌讳的就是干燥保存，这会使牙齿表面的细胞全部死亡。还有的人把脱落的牙齿贴身保存，其实，人体的温度对牙齿也是一个损伤，这些都是很忌讳的。所以，很多时候，我们医生也是很无奈，虽然肉眼看上去，牙齿没有什么改变，但其实牙齿的细胞已经死亡了，再高明的医生也无力回春了。就算这个时候，医生把你把牙齿种回去，牙齿留在牙槽里的时间可能只有几年，然后，这颗牙齿就会发生各种各样的问题，比如牙根会被吸收掉，牙齿也会脱落。问题的原因就是因为当时牙外伤时没有得到很好的处理。

我也借此机会，把这个方法教给大家，其实操作非常简单，关键是大家没有这方面的知识，所以，结果常常令人惋惜。希望大家能在遇到这种状况时，知道如何处理，并把相关知识传播给亲人、朋友，希望更多的人能得到及时的救助，少一些因为缺乏知识而造成的遗憾。（采访整理/臻熙）

转：2015年7月《科学生活》杂志