开髓外形的制备
前牙在舌面开髓,而后牙均在[颌][1]面开髓。开髓必须要遵循从内向外的制备方式,根据髓腔的形态来制备髓腔入口的外形。
髓室的大小
一般来讲,髓腔入口的外形主要受髓室大小的影响。在年轻患者,其患牙洞形的制备要比老年患者广泛,因为老年人髓腔随着年龄的增长而逐渐变小(图4-1)。
A.年轻患牙髓腔
B.年老患牙髓腔
图4-1 髓腔的增龄性变化
髓室的形状
髓腔入口的外形应能准确地反映出髓室的形状。例如上颌磨牙根管开口的位置呈三角形,其髓室顶通常也呈三角形,因此在上颌磨牙的[颌]面进行开髓时,也应制备成三角形外形。上颌前磨牙髓室的近远中向要窄于颊舌向,因此髓腔入口可制备成颊舌径宽于近远中径的椭圆形。
根管的数目、位置及弯曲度
患牙根管的数目、位置以及根管的弯曲度和弯曲方向,也是影响外形制备的重要因素。为了使根管预备器械在无干扰的情况下进入每一个根管,洞壁经常被延长,入口的外形就随之发生改变(图4-2、3)。
图4-2 洞壁被延长
A.术前X线片
B.洞壁被延长
C.根充及全冠修复
图4-3 延长洞壁的病例
来源于口腔精英
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