哪些是口腔不良习惯

吮指(主要是吮拇指)、

口呼吸、

舌习惯(吐舌、伸舌和舔牙)、

唇习惯(咬上/下唇)、

咬物(咬文具、衣物和啃指甲等)、

下颌前伸习惯、偏侧咀嚼习惯、

不良姿势(托腮、脸贴桌面读写和长期偏侧睡眠)

口腔学认为，以上几种情况属于口腔不良习惯。不良习惯对牙颌的排列、颌颅面的生长发育有一定影响。那这一期，我们来学习如何防治这些不良习惯吧！

吮指行为

吸吮手指和吮吸安抚奶嘴在儿童生后早期是正常；

属于一种自我安抚行为，约80%婴儿可有这种行为；

随着年龄的增长，4-5岁左右，吮吸手指或安抚奶嘴的频率下降；

吮指习惯的利弊

吮指习惯会增加发生牙排列畸形的风险

吸吮安抚奶嘴可增加中耳炎发生的风险

吸吮安抚奶嘴会减少母乳喂养机会

吸吮安抚奶嘴可减少睡眠中婴儿猝死的发生率

因此，权衡利弊后，我们有以下建议：

?  对于母乳喂养的婴儿，应在建立良好的母乳喂养习惯后(1月龄)才可采用安抚奶嘴。

    在此后，为了降低婴儿猝死的风险，美国儿科学会推荐“在儿童睡眠时可使用安抚奶嘴”。

?  推荐在3岁前纠正不良吮吸习惯，将不良口腔习惯对牙齿的影响降至最小。

?  如果父母关注吮指问题会强化这种行为，则父母应停止责备。

?  积极处理孩子生活中的压力与焦虑。

?  如吮指行为减少，则予以奖励措施；可在手指涂上味道苦或者讨厌的食物。

口呼吸

口呼吸主要由慢性鼻塞(如鼻炎或哮喘)、腺样体/扁桃体肿大、腭裂等引起

长期口呼吸可导致面型长而窄，上颌弓缩窄及下颌的后下旋转等。

处理 — 推荐早期积极治疗，耳鼻喉科就诊；根据病因治疗鼻炎、哮喘，切除腺样体/扁桃体，治疗腭裂等。

磨牙症

指牙齿的习惯性研磨，通常发生在睡眠中，清醒时也有习惯性发生。

约1/5的儿童可发生磨牙症，7-10岁是儿童磨牙症发生率的高峰期。

明确的原因还不清楚，可能原因包括口腔刺激、肠道寄生虫、过敏，还有性格和精神紧张等。部分精神运动障碍患儿多存在磨牙问题。

处理 — 通常不严重，具有自限性，很少需要采取干预措施； 如果严重，应针对相关病因进行治疗。

如何防治口腔不良习惯

及时发现和戒除以上诸多口腔不良习惯；

及早治疗慢性鼻炎、扁桃体/腺样体肥大，以预防牙颌畸形；

纠正儿童偏食，注意营养摄入（微量元素锌的缺乏可以导致异嗜癖）

做好预防牙颌畸形的宣传教育（让孩子知道哪些是口腔不良习惯，对家长、老师进行宣传指导，提高对早期预防牙颌畸形的认识）

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参考资料：

1.杨涛.儿童口腔不良习惯导致错颌畸形的临床分析和预防措施《中国妇幼保健》?

2.Uptodate.儿童不良口腔习惯与口面部发育（2017-4）.

3..李远贵.实用儿童口腔医学（2015）.

原创 2017-05-24 李胤颖 新桥医院儿科