【口腔种植】种植义齿修复的支持形式
种植义齿修复的修复方式根据种植体植入数量、植入位置、植入方向、骨量骨质情况、天然牙残留情况、牙槽嵴吸收情况、颌一牙合情况等千变万化,其修复的分类也各有所长,而按种植体支持形式分类合现行种植义齿概念,其修复设计、制作步骤及工艺流程也按此分类。
(一)单个种植支持
尽可能在一个缺失牙区域植入一个种植单位为单个牙冠修复方式,这种单个种植修复方式不需要以固定桥形式与天然牙或另一端种植体连接,有利于咬合力的分散和保持种植义齿的动态平衡。种植基桩与牙冠可分为有螺栓的可卸活动连接和黏骨连接,可卸活动连接有利于复查、修理、清洁并有一定的缓冲作用。而黏骨连接有良好稳定性和固位。
(二)多个种植支持
通常适用于无牙颌或一个区域牙全部缺失的病例,为桥梁式或桥架式义齿,可分为有基托和无基托两种形式。无基托义齿舒适有利于复查和清洁,有基托义齿能恢复严重牙槽嵴吸收病例的美观效果,其特点是制作精度要求高,制作工艺复杂。
(三)种植与黏膜混合支持
适用于无牙颌病例的覆盖义齿,与种植体连接的是固位装置以解决全口义齿的易脱位问题,固位装置可采用磁性固位体或根面附着体,一般情况下咬合力由黏膜承担,受到过重咬合力时才由种植体承担部分咬合力,这种设计能缓冲大部分咬合力有利于保护种植体。
二、修复工艺技术的特点
(一)修复材料的特点
1、材料的生物相容性:口腔材料尤其是修复材料属于生物相容性材料,作为人工器官的一部分对材料的要求很高。不但是材料的生物生物相容性要好,在口腔环境中不降解、不腐蚀,而且不附着牙垢和菌斑等,不引起口腔软、硬组织的继发性病变。
2、材料的理化性能:口腔修复体在咀嚼运动中要承受或抵御各种咬合所产生的应力,因此,根据修复的类型不同材料强度、弹性、硬度的要求不同。并要在口腔环境和功能下不产生化学成分的改变和物理性能的降低。
3、生理功能的仿制:作为口腔种植修复体是依靠颌骨支持,能充分发挥咀嚼效能,不影响吞咽、发音、味觉等功能,而且异物感要小,修复体积小型化。必要时能够将修复体作为载体引入某种材料、药物达到对口腔局部或全身疾病的控制和治疗
4、外形与形态的仿制:口腔位于人体比较突出的位置,因此,口腔种植义齿修复体除要求符合解剖形态和位置之外,从种植义齿特殊颈部结构的美学角度考虑还要符合个体的外形美和个体的色彩美。
(二)材料的加工特点
1、口腔是一个复杂的器官,个体差异很大。另外,每个人对修复体的适应性和美观,发音的要求也有很大差异
2、修复体不能成批加工制作
3、根据组织和功能不同,选用的材料不同
4、加工流程复杂,加工机械繁多
5、加工后的物体易发生理化性质的改变
(三)修复工艺技术的特点
1、制作精度要求高
制作精度是指完成的修复体在尺寸和形态上与口腔的原形吻合,即修复体无缩小或扩大和无变形的状态。种植义齿是否能长期行使功能,与种植体植入骨组织后形成的界面性质密切相关。目前认为成功的种植体界面有3种结合形式,即骨性结合、纤维骨结合、生物化学性结合。
2、种植修复体缓冲效能
3、义齿-----种植体长轴与咬合力
种植义齿与天然牙相比不同,天然牙的牙冠与牙根为一个长轴能抵抗较大的垂直压力,即咬合力的传导方向与牙冠牙根长轴一致,而且多根牙能有效地、合理地将咬合力分布到颌骨上。而种植义齿是由种植体与牙冠或义齿两部分组成,由于种植体依靠骨量和颌骨形态决定植入位置,所以这两部分的长轴不一定一致。
4、种植义齿的美观效果。
来源于北京北一