目前，临床上植入种植体后，常规在一段愈合期之后再进行永久性修复，在这期间，种植体不承受咬合压力，不行使功能负荷。在上颌，此愈合期约4--6个月，下颌3个月左右，其目的主要是使种植体在植入初期保持稳定。

2002年5月在巴塞罗那召开的国际种植研讨会对以下名词作了定义

即刻种植：种植后48小时内进行修复，种植体不参与咬合接触（定义48小时并没有特殊的生物学意义，而是临床修复操作过程的可行性）

即刻负载：种植后48小时内进行修复，种植体上的修复体参与咬合负载

传统负载：种植体在经过3--6个月的愈合期之后进行修复负载

早期负载：负载时机介于种植后48小时与3个月之间，种植体上的修复体参与咬合接触

延期负载：负载时机在种植后3--6个月

（一）选择负载时机的理论依据

    能否进行即刻负载或者能否提早进行修复主要依据以下三点：①“初级骨结合”（种植体一植入颌骨，就与骨组织发生了接触形成骨结合，Cochran等将这一现象称为“初级骨结合”）的量。②种植部位的骨密度和骨量。③种植体周围“次级骨结合”（重构的骨组织与新发生接触的骨组织被称为“次级骨结合”）形成的速度。当种植体周围骨质和骨量较好，能够形成足够的初期稳定性时，可以进行即刻负载，如果不能够满足这一条件，但能够促进骨愈合时，则能够缩短上部修复等待的时间。

了解了种植体与骨组织之间的作用机制后，就能更加准确地应用各种负载方式。

（二）全口无牙颌患者种植治疗的即刻及早期加载

1、下颌无牙颌种植覆盖义齿的早期负载

   种植部位在下颌颏孔之间的早期负载是安全的，但是从目前的临床资料来看，还需要更多的病例和种植体的数量以及更长的观察时间。种植部位具有良好的骨质和种植体的初期稳定性对保证成功具有重要的意义，但是这些因素的评估应该尽量客观，应用客观检测仪器测量提供客观数据。

2、下颌无牙颌种植覆盖义齿的即刻负载

   用覆盖义齿修复下颌无牙颌时，即刻负载与传统的负载方式相比，并不降低成功率及存留率。骨质的好坏与种植体能否保持稳定对预后有很大影响。

3、下颌无牙颌种植固定义齿的即刻负载

   目前国际上对下颌无牙颌种植覆盖牙齿的基本结论如下：

至少需要4颗种植体来支持固定义齿；种植体的初期稳定性达到抗扭出力35N·cm对种植体的长期成功率相对重要；种植部位具有良好的骨质和种植体的初期稳定性对保证成功具有重要意义。

4、上颌无牙颌种植固定义齿的即刻负载

  种植体考虑即刻负载时，上颌需要的种植体数量多于下颌。种植体的初期稳定对于种植的长期成功意义重大。

（三）上下牙列局部缺损种植义齿的即刻负载和早期负载

在考虑行即刻负载和早期负载时应该考虑以下几点因素：①传统的种植后等待3--6个月的修复时间这一定律似乎只适合于机械加工表面光滑的种植体；对于表面粗糙的种植体不需要苛求3--6个月。②在考虑行即刻负载和早期负载时还应该权衡患者的受益和潜在的风险。③行即刻负载和早期负载时还应该作相应的牙合调整以减少分散牙合力。

来源于北京北一