ALL ON 4 的适应症(一)

All-on-4®是针对无牙患者的后牙区骨量不足以实施常规种植的治疗方案之一。是针对无牙患者的福音。同样在临床上可以碰到很多牙齿松动，即使经过反复治疗后，也无法正常行使咀嚼功能的患者。

近10年来，种植在口腔领域飞速发展，间接地影响了口腔其他领域的治疗方案。针对一些种植医生对患牙的拔除标准，牙体牙髓、牙周的医生非议较多。在口腔领域，针对一些患牙的治疗方案：保守治疗还是拔牙，标准在不断地变化中。

例如20年前的临床治疗标准之一，深龋是拔牙的适应证之一，今天看来应该首选根管治疗加上冠部修复。

再例如10年前下颌第一磨牙近中深龋，可以近远中分牙，拔除近中根，远中根和下颌第二前磨牙做固定义齿修复。今天看来首选的治疗方案应该是拔牙后种植修复。

每一项新技术的出现，都会遇到老技术的抵触。就像当年铸造冠和烤瓷冠碰到锤造冠一样。新技术的出现会淘汰老技术，整个口腔行业的医疗原则也应该与时俱进。

如果不考虑患者的全身健康因素，什么样的颌骨条件是可以做All-on-4®呢？

上颌在两侧上颌窦前壁之间，鼻底到牙槽嵴顶之间，有一个梯形的区域。All-on-4®的植体就是埋入到这个梯形的中间。那么梯形的高度至少要有10mm；梯形的厚度（唇舌向）要保证有5mm；梯形的底边两点要在两侧第二前磨牙处，就可以做All-on-4®治疗。因为这是按照Nobel Biocare公司的4mm平台种植体NobelSpeedy™来设想的，因此如果使用4.3mm平台种植体NobelActive™来做All-on-4®，骨的厚度要在5.3mm以上才可以（图2-1）。

下颌在两侧颏神经出孔之间，牙槽嵴顶到下颌骨下缘之间，有一个倒梯形的区域。Allon-4®的植体就是埋入到这个梯形的中间。那么梯形的高度和上颌一样至少要有10mm；梯形的厚度（唇舌向）要保证有5mm；梯形的底边两点要在两侧第二前磨牙处，就可以做All-on-4®治疗。与上颌相同，如果使用4.3mm平台种植体NobelActive™来做All-on-4®，骨的厚度要在5.3mm以上才可以（图2-2）。

转：北京北一