口腔执业（助理）┃好牙医集训VIP班 口外常考点

1、颊侧牙龈黏膜黑色斑发现2年，大小约1．３＊０．８，近期生长迅速．色素加深，周围有卫星，可能的诊断为－恶性黑色素瘤．

２－口腔颌面部感染的主要途径是－牙源性．

３－皮瓣的叙述中错误的是，皮瓣感觉的恢复中首先是温度觉，其次是痛觉．－－－正确叙述应该是痛觉首先恢复，其次是触，冷，热觉相继恢复；术后７２小时内是游离皮瓣最容易发生血管危象的时候；皮瓣设计应比缺损出稍大，以预防皮瓣转移后发生收缩；原则上组织畸形与缺损能用带蒂皮瓣修复就不用游离皮瓣；轴形皮瓣只要在血管内的长轴设计，一般可不受长宽比例的限制；

４－颌面部外伤请创时，错误的是唇．鼻，眼睑等重要部位的撕裂伤，组织大部分游离，即使没有感染也应去除；正确说法应是－－尽量保留软组织；除确已坏死的组织外，一般仅将创缘略加修整即可；应注意探查有无面神经损伤以及有无骨折发生．

５－行气管切开时，切口不易低于第５气管软骨环是避免损伤－无名动脉．

６－中度张口受限是指患者上下切缘间仅可放入一横指．

７－眶下间隙向颅内间隙扩散，并发海绵窦血栓性静脉炎，其扩散途径是－面静脉．内眦静脉，眼静脉．

８－发生颌骨放射性骨坏死的临界放射剂量指标为６０～８０ＧＹ．

９－妊娠期妇女拔牙应在妊娠第４，５，６月期间较为安全．

１０－男性，４３岁，右下颌体部膨胀５年，生长缓慢，查体：下颌骨畸形，现张口受限，右下磨牙松动脱落，肿物表面见齿痕，颊侧膨隆，＊片显示右下颌角部阴影约４厘米＊５厘米大小，可见多房性透光区，边缘呈半月切迹，左下双尖牙牙根呈锯齿状吸收，下颌骨下缘受累．其治疗方案应为－下颌骨部分切除加同期植骨；关于其组织来源不正确的是－亘尖周囊肿衬里上皮；正确来源应是－造釉器，牙板残余上皮，牙周膜内上皮，口腔黏膜基底细胞．不属于其特征的是－X线片肿瘤内可见钙化影；属于其特征的是－穿刺抽出褐色液体，肿瘤部位骨皮质膨隆，＊线片显示多房病变且房室大小悬殊，X线片显示牙根呈锯齿状吸收；最可能的诊断是成釉细胞瘤．

１１－最易发生腺源性感染的是下颌下间隙；颞下间隙在解剖上居于诸间隙中心位置；上颌尖牙，双尖牙的根尖化脓性炎症易造成眶下间隙感染；咬肌间隙感染最易引起下颌部边缘性骨髓炎；上颌结节阻滞麻醉，如针头污染可引起颞下间隙感染．

１２－患者女性，６３岁，双侧下颌中切牙２度松动，左上尖牙残根，左上第一磨牙残冠，拟分次拔除患牙，患者无全身性重大疾病，血压１６０／９０ＭＭＨＧ．心电图正常，拔除双侧下颌中切牙时，　最适合选用的麻醉为－２％的利多卡因局部浸润麻醉；拔除左上尖牙时最适合选用的麻醉方法是唇，腭侧局部浸润麻醉；拔除左上第一磨牙时应麻醉的神经是上牙槽中，后神经和腭前神经；不考虑其他因素，如果同时拔除上述牙齿，则设计的最佳顺序应是先上后下，先后再前牙－－－－左上第一磨牙，左上尖牙，双侧下颌中切牙．

１３－男，５岁，一周前因感冒，发烧，经治疗好转．但３天前出现右下颌下淋巴结肿痛，口服青霉素Ｖ钾效果欠佳，一天前右下颌下肿胀明显，疼痛，水肿波及颏下，检查见右下颌下　三角区红肿，触痛压陷水肿，张口轻度受限，Ｖ残冠，叩痛不无，冠周牙龈无红肿．最可能的诊断是下颌下间隙感染；感染来源为淋巴结炎扩散；最佳的局部治疗切开引流．

１４－以下关于腐败坏死性蜂窝织炎临床表现中错误的是－无明显凹陷性水肿；正确叙述为－局部皮肤弥漫性水肿；呈紫红色或灰白色；无弹性；可触及捻发音．

１５－颞部外伤出血进行压迫止血的有效部位是耳屏前区．

１６关于急性化脓性腮腺炎病因的说法不包括－主要的致病菌是链球菌；正确的是－常见于腹部大手术后　；高热或禁食的病员；虚弱或长期卧床的病员；急性传染病或脓毒血症的病员．

１７－最少发生区域性淋巴结转移的恶性肿瘤是基底细胞癌．会转移的是－鳞状细胞癌；淋巴上皮癌；腺上皮癌；未分化癌．

１８－牙折常发生于上前牙区

１９－恶性肿瘤的诊断方法中，正确性最高的是病理切片．

２０－患儿，女，７岁，左下颌乳侧切牙松动３度，侧切牙已于舌侧萌出牙冠的１／４，乳牙拔除时应选择的麻药及麻醉方式为２％的卡因表面麻醉．

２１－患者，男性，发现右颌下区肿物３个月，临床检查见右颌下区表面皮肤正常，可触及肿物质柔软，无压痛，口内检查亦未见异常，手术中见囊腔内流出粘稠而略带黄色蛋清样液体．该病最可能的诊断是右侧舌下腺囊肿；术前对诊断最有帮助的检查是囊肿穿刺检查；该病最适合的治疗方法是切除舌下腺，吸尽囊液，加压包扎；如术后出现右颌下区胀痛，进食时症状加重，最可能的原因为舌下腺切除术中误扎右颌下腺导管．

２２－与口鼻腔相通或在口腔内手术的创口属于污染创口；未经细菌侵入的创口属于无菌创口；虽有细菌侵入，但未引起化脓性炎症的创口属于污染创口；细菌已侵入，繁殖并引起急性炎症，坏死，化脓的创口属于感染创口

23-患侧下颌升支后缘内侧皮肤肿胀并有深压痛的是翼颌间隙感染；最易造成下颌骨边缘性感染的是咬肌间隙感染；肿胀以下颌角为中心的是咬肌间隙感染．

２４－翼外肌下头触诊位置在上颌结节后上方；翼外肌上头触诊位置在乙状切迹中点与颧弓中点之间；翼内肌下部触诊位置在下颌磨牙舌侧后下方和下颌支内侧面；颞肌前部触诊位置在下颌升支前缘向上．

２５－恶性黑色素瘤一般不做活检．

２６－下颌下腺炎常见的原因是结石阻塞导管．

２７－某舌癌患者因术后放疗造成患者下颌骨放射性骨坏死，并继发感染，局部反复肿胀，伴剧烈疼痛，以下治疗措施中，哪项是不适当的－－理疗，正确治疗是－应用抗生素控制感染；高压氧治疗；局部冲洗，保持引流通畅；在健康骨质范围内施行死骨切除术．

２８－某患儿，５岁　，先天３度腭裂，于全麻下接受腭裂修复术，为使发音和讲话接近正常　，术后应进行语音训练．

２９－急性第３磨牙冠周炎治疗方法中除外的是－拔除患牙；－正确的是局部冲洗上药，切开引流，配合口服抗生素，局部含漱．

３０－对整复手术缝合的边距和针距的要求范围是边距是２～３ＭＭ，针距是３～５ＭＭ，

３１－最常见的口腔癌是舌癌．

３２－牙槽骨骨折可行牙间结扎；移位不明显的骨折需要颌间结扎；没有移位的骨折需要暂时制动；移位明显的骨折需要切开复位内固定术．

３３－比较理想的阻滞麻醉剂是利多卡因；比较理想的表面麻醉剂是地卡因；比较理想的冷冻麻醉剂是氯乙烷；心律失常患者首选的局麻药是利多卡因

３４－进行口底，颌下检查时常采用的触诊方式是双手口内外合诊；

３５－临床上对局麻药中毒的抢救措施中不包括－应用降压药；包括给氧，补液，抗惊厥，应用激素；

３６－关于手术切口　的错误叙述是－肿瘤手术适宜使用电刀，而整复手术适宜使用电刀；正确叙述是切口方向应尽量与皮纹方向一致；切口应选择在较隐蔽部位与天然皱褶处；切口应尽量与术区内重要解剖结构的行径相平行；活检手术的切口力求与再次手术的切口一致；

３７－常用　的局麻药中　，属于酯类的是普鲁卡因．

３８上颌骨骨折诊断中最有决定性意义的是上颌骨出现动度和错合．

３９－拔牙术引起细菌性心内膜炎的是甲型溶血性链球菌．

４０－不是牙源性角化囊肿＊线的特点是牙根呈锯齿状吸收，正确的是－有单囊和多囊之分，以单囊多见；沿颌骨长轴发展；下颌多见；囊肿可向舌侧膨隆．

４１－普鲁卡因溶液中加入肾上腺素的目的中不包括－增加毒性反应；包括的是－延缓麻药吸收；延长局麻时间；减少术区出血；增加镇痛效果；

４２－关节盘穿孔破裂时是多声破碎杂音．

４３－缝合时出现皮肤创缘内卷的是皮肤切口两侧进针间距大于皮下间距

４４－　男，３１岁，上唇部肿胀疼痛４天伴发热１天，检查见上唇左侧肿胀明显，触痛波及左眶下，上唇表面皮肤充血，并有多个脓点，颌下淋巴结肿大，触痛，体温３９．１度，此患者最可能的诊断是唇痈伴蜂窝织炎；此部位感染最常见致病菌是金黄色葡萄球菌；此疾病最易引发的并发症是海绵窦化脓性血栓静脉炎．

４５－如果用２％碱戊二醛浸泡污染乙肝病毒的器械，则至少应浸泡１５分钟

４６－一患者张口中度受限，被动开口度大于自然张口度，左侧关节区深部疼痛，相当于下关穴处有压痛开口型偏左，，应考虑为左侧翼外肌痉挛．

４７－男性，２２岁，正畸转科拔除４４，用２％普鲁卡因２．５毫升作阻滞麻醉，重复一次后才获麻醉效果，拔牙顺利，术后５小时患者仍感下唇麻木而复诊，其原因可能是神经损伤，

４８－干槽症的诊断标准不包括下哪项－拔牙后１～２天有剧烈疼痛，包括可向耳颞部，下颌下区或头顶部放射，拔牙窝内空虚　，拔牙窝内有腐败坏死的血凝块，口腔内可有臭味，

４９某患者，２４岁，女性，因左上智齿颊侧错位，需局麻下拔除，１）拔除该牙需要麻醉的神经是－上牙槽后神经加腭前神经；２）如果在注射麻药后拔出注射针时，左颊部随即出现肿胀，最可能的原因是发生了血肿；３）如果在注射麻药１～２分钟后，患者感到恶心想吐，无其他不适或异常，最可能的原因是麻醉了腭中神经，腭后神经；４）如果在麻醉过程中，患者出现了头晕，胸闷，恶心，出汗，继而发生晕厥，以下处理措施中，错误的是置患者于头高脚低位，松解衣领，保持呼吸道通畅，；正确的是，－－立即停止麻药注射，芳香氨酒精或氨水刺激呼吸，吸氧和静脉注射高渗葡萄糖，针次人中穴，；５）如果在麻醉过程中出现了血肿，应立即采取的措施是－压迫止血，并予冷敷；６）避免在麻醉过程中出现血肿，其防治原则中不包括－用药前做过敏试验；包括－注意局麻药用药总量，浓度，推注速度，避免将局麻药直接注入血管．

５０－下唇麻木是下牙槽神经阻滞麻醉注射成功的标志

５１－煮沸消毒法错误叙述为－消毒时间应自器械浸入开始计算，一般需１５－２０分钟；正确的是－对于肝炎患者污染的器械，应煮沸３０分钟；适用于耐热耐温物品；可损伤刀刃的锋利性；加入２％的ＳＢ可缩短消毒时间，并可防锈．　

５２－患者男性３５岁，右下８近中中位阻生，右下７远中颈部可疑龋坏，现拟拔除右下８，１）以下各项检查中对拔除８最重要的是拍７８＊线片并作阻力分析；２）如果已用牙挺将８挺松，但因邻牙阻力大无法取出，此时应用涡轮钻截去近中冠；３）如果在８拔除时需要翻瓣去骨，错误原则是－颊侧切口与远中切口的末端成９０度角以下；正确的是－远中切口勿偏舌侧，颊侧切口勿超过前庭沟，应作粘骨膜全层切开，紧贴骨面将瓣翻起，去骨时可采用锤凿法或涡轮钻法；４）在翻瓣去骨拔除８后３天，患者出现拔牙窝持续性疼痛，并向耳颞部放射，检查见拔牙窝内无血凝块，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，有明显臭味，诊断应为干槽症；５）出现上述症状后，最应采取的相应治疗为－拔牙窝清创后填塞碘仿纱条以隔离外界刺激．６）如果患者拔牙后４天出现发热，开口困难和吞咽疼痛，检查发现拔牙窝舌侧黏膜红肿及压痛，，最可能的诊断是咽颊前间隙感染．

５３－腭裂术后穿孔或部分裂开，术后至少应８至１２个月时间可行二期手术，

５４－绷带包扎的作用包括保护术区和创部，防止继发感染，避免再度受损；保温镇痛，固定敷料；止血并防止水肿；防止或减轻骨折错位．

５５－不是增生型边缘性颌骨骨髓炎的病理组织学表现是－骨松质溶解破坏；属于的是－骨密质增生，骨膜反应活跃，少量新骨形成，骨松质硬化．

５６－牙科＊线片中，最阻射＊线的组织是牙釉质．

５７－某患者一侧下颌骨磨牙区，下颌角及升支部渐进性膨大，按之有兵兵球感，＊线片示多房性密度减低影，分房大小相差悬殊，，分隔清晰锐利，阴影边缘呈切迹状，阴影内牙根尖有不规则吸收，该病最可能的诊断是成釉细胞瘤．

５８－患者女性４３岁，双侧腮腺区反复肿大伴口干，眼干，咽部亦有干燥，异物感，临床检查可见双侧腮腺肿大，质软，无压痛，口腔黏膜干燥发红，腮腺导管口无红肿，挤压腮腺可见少量清亮液体自导管口流出，１）明确诊断，需进一步作一系列检查，其中对诊断帮助不大的是腮腺平片，正确的是－施墨试验，腮腺造影，唇腺活检，空腹血糖；２）为了鉴别诊断，询问病史时不包括－婚育史，包括－糖尿病史，药物史，头颈部放疗史，全身关节疾病史．

５９－属于细胞毒类抗癌药是－氮芥，属于代谢类的是－甲氨蝶呤，属于植物类是长春新碱．

６０－１）患者上颌无牙颌欲作义齿修复，但一侧上颌结节存在明显倒凹，此时应－观察，局部不作处理；２）患者拔牙后３个月局部愈合尚可，但有一骨楞压痛明显，此时应行牙槽突修整术；３）－患者拔牙后２周创口愈合，局部有一骨楞压痛明显，最佳处理为局部按摩；４）－２岁患儿伸舌时出现切迹，但对语言进食无明显影响，此时应观察，局部不作处理．

６１－１）混合细菌感染的脓液为灰白或灰褐色，有明显腐败坏死臭味的液体；２）金黄色葡萄球菌感染形成的脓液为黄色粘稠脓液；３）结核性冷脓肿的脓液为稀薄污烛，暗灰色米汤样，夹杂干酪样坏死物的脓液；４）链球菌感染引起脓液为的淡黄色稀薄脓液；５）绿脓杆菌感染引起的脓液为翠绿色，稍粘稠，有酸臭味脓液．　

６２－咬肌间隙脓肿切开引流应做－下颌角下２厘米绕下颌角弧形切口；２）下颌下间隙脓肿切开引流应做下颌骨下缘下２厘米作平行切口；３），翼下颌间隙脓肿口外切开引流应做下颌角下２厘米绕下颌角弧形切口；４）广泛颊间隙感染进入颊部脓腔的切口为下颌骨下缘下２厘米作平行切口．

６３－血管吻合的基本要求错误的是－血管外膜可植入吻合口；正确的是－吻合后的血管内膜应紧密接触；吻合口不产生狭窄；吻合后的血管应无张力；针距边距大小对吻合效果有影响．

６４－拔牙造成口腔与上颌窦交通时，错误的处理方法是－穿孔大于７ＭＭ时．不需要骨膜瓣关闭创口；正确的是－穿孔小于等于２ＭＭ时，按照常规拔牙后处理，待其自然愈合；术后嘱患者勿用鼻腔鼓气；避免强力达喷嚏，术后给予抗感染治疗．

６５－婴幼儿化脓性颌骨骨髓炎多发生于上颌骨．

６６－在上颌磨牙位根尖片上，不可能看到的颌骨解剖标志为切牙孔．能看到的是－上颌窦底部，颧骨，喙突，上颌结节．

６７－对肿瘤进行穿刺细胞学检查常用６号针头．

６８－某老年患者全口无牙颌进行义齿修复时发现左侧颊系带附着于牙槽脊顶，影响将来义齿固位，应该采用的治疗措施为－颊系带矫正术．

６９－急性冠周炎早期局部治疗首先采用龈袋冲洗上药．

７０－拔牙时首先应用－摇动力；

２）使牙脱位的力是牵引力；

３）－拔除扁根牙或多根牙时不易使用扭转离；

４）－三角挺主要提供轮轴力．

７１－确定涎腺占位性病变首选Ｂ超

７２－咬肌间隙感染主要表现为－以下颌角为中心的红肿；

２）－眶下间隙感染主要表现为眶下区弥漫性红肿，

３）－口底蜂窝织炎主要表现为下颌下，口底广泛性水肿；

４）－下颌下间隙感染主要表现为下颌下三角区的红肿；

５）－翼下颌间隙感染主要表现为张口受限．　

７３－下颌下腺炎错误叙述为－双手触诊应从前部向后进行；正确的是－１）多为涎石造成唾液排出受阻继发感染所致；

２）－反复发作者下颌下腺可呈硬结性肿块；

３）－少数涎石＊线片可不显影；

４）腺内涎石需作下颌下腺摘除术．

７４－书本表面的污染应选择   紫外线照射消毒法；

２）－一般培养基，生理盐水和手术敷料的灭菌，应选择高压灭菌法３）－细胞酶制剂的无菌处理，应选择滤过除菌法．

７５－颊脂垫尖是下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志，在大张口时，此尖约相当于下颌孔平面．

７６－男性３５岁，右面下部膨隆２年余，＊线片显示右下颌体部呈肥皂泡沫状囊性阴影，最有可能的诊断是颌骨巨细胞瘤．

７７－颞下颌关节外强直患者的病史中，不包括化脓性颞下颌关节炎史；包括－严重创伤史，感染史，不正确外科手术史，鼻咽部肿瘤放疗史．

７８－牙齿拔除后多长时间，＊线片上拔牙创出现正常的骨结构３～６个月

来源于中国好牙医