支抗

正畸矫治过程中，任何施于矫治牙使其移动的力必然产生一个方向相反、大小相同的力，能抵抗矫治力反作用力的结构称为支抗。是一个提供产生牙齿矫治力的基础。矫治牙能否按矫治计划要求的方向及程度移动，与支抗部分的设计有着非常重要的关系。

1.充分的支抗——不会使支抗牙移位或仅发生极少量的移位。

2.支抗不充分——会出现在矫治牙的移动过程中，支抗牙亦发生移位而致咬合关系紊乱，或因支抗牙移位而占用矫治间隙造成矫治困难,甚至失败。

支抗的分类

分类—常以拔牙病例关闭间隙时后牙的前移量来分。

强支抗—指后牙前移量小於1/4拔牙间隙；中等支抗—后牙可前移到拔牙间隙的一半；

弱支抗—指后牙前移量达到拔牙间隙的1/2以上。

支抗设计时应考虑的问题

× 面部软组织侧貌

患者属于何种面形？直面形、凹面形或突面形。主要是解决患者侧貌矢状方向上存在的问题对于支抗的要求。

×患者的骨骼生长型

对于不同的生长型，应采用不同的支抗设计方案。

高角患者由于有开合趋势，需控制后牙的伸长，往往需要高位的口外支抗；

低角患者往往伴有深覆合，矫治过程中需要升高后牙打开咬合，因此可以使用低位颈牵引的口外力。

×间隙的需要量

是指为解除拥挤、调整颌位所需要的间隙量；往往需要拔牙来提供间隙。在决定是否拔牙以及拔哪颗时，往往要考虑到牙弓的拥挤度，Spee曲线的曲度以及下切牙的唇倾度。从而决定支抗的类型并进行设计。

×拥挤度的测量

×Spee曲线曲度

×下切牙的唇倾度

×矫治器的摩擦力

托槽、弓丝的种类不同，摩擦力大小不同，在牙齿沿弓丝移动、以及前牙内收时由于摩擦力而消耗的支抗也不同，应相应的进行支抗加强处理。

×患者的配合程度

对于配合良好的患者，可以使用口外支抗，如枕部、颈部支抗等，比较稳固。但对于不配合的患者，尽量使用口内支抗，避免由于不配戴口外装置而出现支抗丧失现象。

×所需间隙量=拥挤度+整平Spee曲线曲度+矫正下切牙轴倾度所需间隙

后牙允许前移量=（拔牙所提供间隙－所需间隙量）／２

来源于北京北一