瓷贴面实战流程：

第一次就诊：取研究模型，拍X线片，牙周治疗，拍数码相片，比色；

第二次就诊：制作Mock up，备牙，比色，拍照，取模，制作临时修复体；

第三次就诊：试戴，粘接，拍照；

第四次就诊到第N次就诊：贴面的维护和修补。

第一次就诊

治疗计划

1、取两幅研究模型

一副送给加工厂做美学蜡型，另一副留作对比，通过对比告诉患者牙齿目前存在的问题以及修复后将要达到的效果。 

美学蜡型是一定要做的，在后期的牙体预备中，最重要的就是对釉质的保留。通过美学蜡型翻制的硅胶导板，能对牙体预备起最准确的引导，否则哪里备多了，哪里备少了，你根本不知道，而且你也不知道修复后，究竟会是什么样子。

2、拍摄x线片

在修复前要判断患者的牙周情况和牙齿的治疗情况，做到知己知彼，为成功修复打下良好基础。

曾有一个这样深刻的教训，患者因为前牙有缝，想做贴面修复，刚做完的效果是很好的，可是过了半年，牙齿又出现了缝隙，通过x线片的检查发现，牙槽骨的吸收比较严重。所以，一定要对患者的牙周情况进行充分的把握。

3、彻底清除牙石和菌斑

做任何修复之前，一定要保证一个健康的牙周组织，贴面修复后，不建议使用超声洁治，而是采用手动洁治，所以在术前一定要彻底清除患者的牙石和菌斑。

4、拍摄数码相片

对于患者的正面、侧面和口腔情况进行系统拍照，根据这些信息进行美学设计，简称DSD。

通过美学分析，把需要制成的美学蜡型的数据告诉技师，这完全是医生的工作，而不应该让自己去自由发挥。

要完整地保留这些照片信息，修复后也要进行拍摄，让患者最直观的看到前后对比。

5、比色

记录患者牙齿最原始的颜色信息，为修复体的颜色提供参考依据。

患者第一次就诊时，医生的工作量最多也最繁琐，把之前的那些步骤都做好了，之后的修复就会非常容易。

如果患者第一次就诊就进行牙体预备，修复后的效果真的让人很揪心，我想这样的钱赚得也很不安心，牙体预备最好是患者第二次或第三次就诊时的工作。

第二次就诊

Mock up和牙体预备

这时医生已经拿到技师做好的美学蜡型，可以让患者看到与之前最直观的对比。

如同买房子，美学蜡型当于沙盘，沙盘可以制作的无比精良，但是仅仅看到沙盘是不够的，我们必须要看到样板间，准确的知道这套房子最终会建成什么样子，这就是我经常和大家提到的Mock up（树脂罩面）。

把技师做好的美学蜡型，用临时冠材料准确的复制到患者的口内，让患者最直接的看到修复后的效果。如果需要进行少量的牙体预备，一定要征求患者同意后再进行。

Mock up做好之后，你会遇到三种情况：

第一种，患者对Mock up的效果很满意，可以在Mock up直接进行牙体预备，在硅胶导版的指导下，把患者口内复杂的情况变成标准的牙体形态进行预备，操作难度会降低很多。

第二种，患者对Mock up的效果不是很满意，可以用快速手机直接对其进行调整，直到患者满意为止，再进行牙体预备。

第三种，患者也拿不定主意，如果是这样的话最好是结束这次就诊，让患者带着Mock up离开，回家自己照着镜子，慢慢的发现不足的地方，也让患者征求家人和朋友的意见，医生根据这些反馈信息进行调整。

一位医生如果能对患者如此的耐心，一定会达到非常好的修复效果，患者会非常感激，这时的收费根本不是问题。

备牙后用硅橡胶取出标准的模型，比色，拍摄数码照片，然后制作临时修复体，贴面的临时修复体与全冠有很大的不同，大致有三种制作方法，可以在口内直接用硅胶导版翻制，可以通过间接法来制作。

临时修复体的固位要根据具体情况选择，固位效果好的不需要粘接，固位差的要进行点状酸蚀和粘接。

第三次就诊

试戴和粘接

取下临时修复体，彻底对牙面进行清理和抛光，要完全去处临时材料和粘接剂。

对贴面进行略微调整，使之完全就位，选择合适颜色的粘接剂进行试粘接，满意后再进行永久粘接。

贴面的粘接一定要在安装橡皮障的情况下，一个一个的粘接，绝对不能同时粘接多个贴面，贴面修复不是难在牙体预备，而是粘接，有时粘接四个贴面甚至会花掉三个小时甚至更长时间，这个过程很需要耐心啊！

第四次就诊到第N次就诊

贴面的维护和修补

贴面制作后，每年要让患者按时复诊，培养患者定期牙周护理的习惯。

贴面修复后的牙齿洁治有很大的讲究，要使用手动洁治器，从牙冠向牙根方向进行，否则容易破坏边缘的封闭区，严禁使用超声器械。

来源：kq520.com